5 yaşında bir erkek çocuk, son 4 aydır haftada 2-3 kez akşam saatlerinde ortaya çıkan ve çocuğu uykudan uyandıran, her iki bacakta uyluk ve baldır bölgesindeki sızlayıcı ağrılar nedeniyle getiriliyor. Ağrının gündüz saatlerinde olmadığı, çocuğun günlük aktivitelerini kısıtlamadığı, ebeveynlerinin masaj yapmasıyla veya basit analjeziklerle tamamen geçtiği öğreniliyor. Fizik muayenede eklem şişliği, ısı artışı veya hareket kısıtlılığı saptanmıyor; tüm sistem muayeneleri doğal bulunuyor. Laboratuvar incelemelerinde tam kan sayımı, kalsiyum, fosfor, alkalen fosfataz ve akut faz reaktanları normal sınırlarda saptanıyor.
Bu klinik tablo (Büyüme Ağrıları) ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Yapılan çalışmalarda, bu çocuklarda ağrının hissedildiği kemik bölgelerinde kemik mineral dansitesinin (KMD) akranlarına göre daha düşük olabileceği bildirilmiştir.Answer
- BPatogenezinde uzun kemiklerin hızlı büyüme döneminde periostun gerilmesi ve buna bağlı nosiseptör uyarımı temel etkendir.
- CSemptomların özellikle sabahları belirgin olması ve etkilenen eklemlerde kısa süreli tutukluk eşlik etmesi tanıyı destekler.
- DTanıyı kesinleştirmek ve maligniteyi dışlamak amacıyla her hastada rutin olarak kemik sintigrafisi ve manyetik rezonans görüntüleme yapılmalıdır.
- EAyırıcı tanıda önemli olan huzursuz bacak sendromunda, büyüme ağrılarının aksine ağrı tipik olarak fiziksel aktivite ve hareketle artış gösterir.
Answer
Büyüme ağrısı olan çocuklarda yapılan çalışmalarda, etkilenen bölgelerde kemik mineral dansitesinin akranlarına göre daha düşük olabileceği bildirilmiştir.
Büyüme ağrısı olan çocuklarda yapılan kemik mineral dansitometrisi (DEXA) çalışmalarında, ağrının olduğu uyluk ve pretibial bölgelerde KMD'nin yaş ve cinsiyete göre daha düşük saptandığı bildirilmiştir. Bu durum, 'eklem yorgunluğu/mekanik stres' teorisini destekleyen önemli bir bilimsel bulgudur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Büyüme ağrılarının benign doğası ve kemik mineral dansitesi ile ilişkisi
Estimated Time:1m 30s