Examkin

Question

Difficulty: MediumHiperprolaktinemi

28 yaşında kadın hasta, rutin sağlık taraması sırasında saptanan prolaktin yüksekliği nedeniyle başvuruyor. Serum prolaktin düzeyi 55ng/mL55 ng/mL (Normal: 5−25ng/mL5-25 ng/mL) olarak saptanmıştır. Hastanın menstrüel siklusları düzenli olup galaktore şikayeti bulunmamaktadır. Gebelik testi negatif, TSH düzeyi normal sınırlarda olan hastanın çekilen hipofiz MR görüntülemesinde 4mm4 mm boyutunda mikroadenom tespit ediliyor. Bu hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

  1. İzlem ve periyodik serum prolaktin takibiAnswer
  2. B
    Kabergolin tedavisi başlanması
  3. C
    Transsfenoidal cerrahi rezeksiyon
  4. D
    Antipsikotik ilaç kullanımının sorgulanıp ilacın kesilmesi
  5. E
    Kombine oral kontraseptifler ile siklus düzenlenmesi

Answer

İzlem ve periyodik serum prolaktin takibi
Doğru yaklaşım izlem ve periyodik takip yapmaktır. Hiperprolaktinemi saptanan hastalarda görüntülemede mikroadenom (<10mm<10 mm) izleniyorsa ve hastanın adetleri düzenli, galaktore şikayeti yok ve infertilite sorunu bulunmuyorsa (asemptomatik durum), tedaviye başlanmaz; hasta klinik ve laboratuvar olarak takip edilir.

Step-by-Step Solution

1
Semptomların değerlendirilmesi
Adetler düzenli, galaktore yok (Asemptomatik hasta)
Mikroprolaktinomada tedavi kararını belirleyen temel faktör semptom varlığıdır.
2
Adenom boyutunun değerlendirilmesi
4mm4 mm (Mikroadenom)
<10mm<10 mm olan kitleler mikroadenom olarak sınıflandırılır ve bası semptomu oluşturma riski düşüktür.
3
Tedavi endikasyonunun belirlenmesi
Tedavi endikasyonu yoktur
Asemptomatik mikroadenomlu hastalarda progresyon riski düşük olduğu için tıbbi veya cerrahi tedaviye gerek duyulmaz.
4
Yönetim planının oluşturulması
Klinik izlem ve prolaktin takibi
Hastanın semptomatik hale gelip gelmediği ve prolaktin düzeyindeki değişimler takip edilmelidir.

Key Concept

Asemptomatik mikroprolaktinomaların yönetimi
Rate this question

Topics

Hiperprolaktinemi

More questions from this topic