34 yaşında intravenöz madde bağımlısı erkek hasta, yüksek ateş, öksürük ve yan ağrısı şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenede ateş 38.9°C ölçülüyor ve oskültasyonda triküspit odağında şiddetli pansistolik üfürüm duyuluyor. Toraks bilgisayarlı tomografisinde (BT) septik emboli ile uyumlu bilateral, çok sayıda kaviter nodüler lezyon saptanıyor. Alınan kan kültürlerinde Metisiline Dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) üremesi gerçekleşiyor. Vankomisin alerjisi öyküsü bulunan hastada alternatif tedavi seçenekleri değerlendiriliyor.
Buna göre, pulmoner sürfaktan ile etkileşimi ve inaktivasyonu nedeniyle, bu hastanın akciğer enfeksiyonunun tedavisinde aşağıdaki antibiyotiklerden hangisinin kullanımı uygun değildir?
- ALinezolid
- DaptomisinAnswer
- CSeftarolin
- DTeikoplanin
- ETigesiklin
Answer
Daptomisin, pulmoner sürfaktan tarafından inaktive edildiği için akciğer enfeksiyonlarında kullanılamaz.
Daptomisin, kalsiyum bağımlı bir mekanizma ile bakteri hücre zarını depolarize eden siklik bir lipopeptittir. Ancak molekül, akciğer alveollerinde bulunan pulmoner sürfaktan ile yüksek afiniteyle bağlanır ve bu etkileşim ilacı tuzağa düşürerek inaktive eder. Bu nedenle, MRSA bakteriyemisi ve sağ kalp endokarditi tedavisinde onaylı olmasına rağmen, eşlik eden pnömoni veya septik pulmoner emboli durumlarında etkinlik gösteremez ve kullanımı kontrendikedir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Daptomisin ve Pulmoner Sürfaktan Etkileşimi
Hints
1
Seçeneklerdeki ilaçlardan biri, özellikle akciğerdeki doğal bir madde tarafından 'etkisiz hale' getirilir.
2
Bu ilaç, hücre zarı potansiyelini bozan bir lipopeptittir.
3
Daptomisin molekülü, alveollerdeki sürfaktan lipidlerine yapışarak bakteriye ulaşamaz.
Practice More
Vankomisin dirençli Enterokok (VRE) enfeksiyonlarında tedavi seçeneklerini (Linezolid vs Daptomisin) gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s