On sekiz aylık bir erkek çocuk; yaklaşık iki haftadır devam eden iştahsızlık, düşük dereceli ateş ve giderek artan karın şişliği şikayetleriyle polikliniğe getiriliyor. Yapılan fizik muayenede batın sağ kadranda yerleşen, ağrısız, sert, düzensiz sınırlı ve orta hattı belirgin şekilde geçen bir kitle palpe ediliyor. Çekilen batın bilgisayarlı tomografisinde () kitlenin vasküler yapıları yerinden oynatmak yerine çevrelediği (anselman) ve içerisinde kaba kalsifikasyonlar barındırdığı gözleniyor.
Bu klinik tabloya göre, hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- NöroblastomAnswer
- BWilms tümörü
- CHepatoblastom
- DŞeffaf hücreli böbrek sarkomu
- EMezoblastik nefroma
Answer
Nöroblastom
Nöroblastom, çocukluk çağının en sık görülen ekstrakraniyal solid tümörüdür. Sorudaki vakada kitlenin orta hattı geçmesi, vasküler yapıları çevrelemesi ve belirgin kalsifikasyon içermesi nöroblastomu Wilms tümöründen ayıran en karakteristik özelliklerdir. Ayrıca sistemik bulguların (ateş, iştahsızlık) varlığı da nöroblastomun metastatik veya lokal ileri evreleri ile uyumludur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Nöroblastom ve Wilms tümörü ayrımında kitlenin orta hattı geçmesi, kalsifikasyon varlığı ve vasküler yapılara olan etkisi temel ayırt edici özelliklerdir.
Alternative Method
Akılda tutma yöntemi: Nöroblastom 'N' harfi ile başlar; 'Non-smooth' (Düzensiz), 'Near midline' (Orta hattı geçer), 'Nodes/N-myc' (Lenf nodu/Genetik) ve 'N-veloping' (Damarları çevreler) şeklinde kodlanabilir.
Estimated Time:1m 15s