yaşında erkek hasta, ay önce geçirilmiş anterior miyokard enfarktüsü sonrası kardiyoloji polikliniğine rutin kontrole geliyor. Hastanın bugüne kadar nefes darlığı, çabuk yorulma veya ödem gibi herhangi bir şikayeti olmamıştır ve günlük aktivitelerini kısıtlanma olmaksızın sürdürebilmektedir. Fizik muayenesinde kan basıncı mmHg, nabız olup kalp sesleri doğal, akciğer bazalleri temizdir. Ekokardiyografisinde sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu () olarak ölçülmüştür.
Bu hasta için en olası evresi ve mortaliteyi azalttığı kanıtlanmış en uygun tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?
- Evre ; inhibitörü ve Beta bloker başlanmasıAnswer
- BEvre ; inhibitörü ve Beta bloker başlanması
- CEvre ; Sadece inhibitörü başlanması
- DEvre ; inhibitörü ve diüretik başlanması
- EEvre ; inhibitörü ve Digoksin başlanması
Answer
Yapısal kalp hastalığı olan ancak semptomu bulunmayan hasta Evre B olarak sınıflandırılır ve mortaliteyi azaltmak için ACE inhibitörü ile Beta bloker kombinasyonu başlanmalıdır.
Hastada geçirilmiş MI sonrası sol ventrikül sistolik fonksiyon bozukluğu ( ) mevcuttur ancak henüz klinik olarak kalp yetersizliği semptomu gelişmemiştir. sınıflamasına göre bu durum Evre B (asemptomatik yapısal kalp hastalığı) olarak tanımlanır. Bu hastalarda kalp yetersizliği progresyonunu durdurmak ve mortaliteyi azaltmak için inhibitörleri ve Beta blokerlerin kombinasyonu (kontrendikasyon yoksa) temel tedavi yaklaşımıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Kalp yetersizliğinde evrelemesi (özellikle asemptomatik yapısal bozukluk olan Evre B) ve bu evrede sağkalımı artıran temel farmakolojik ajanlar.