yaşında kadın hasta, yaklaşık yıldır devam eden ve son zamanlarda proton pompası inhibitörü () tedavisine yanıt vermeyen retrosternal yanma ve acı su gelmesi şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan üst gastrointestinal sistem () endoskopisinde 'Grade B' özofajit ve 'lik aksiyel hiatus hernisi saptanıyor. saatlik -metrede skoru olarak ölçülüyor. Özofagus manometrisinde ise alt özofagus sfinkter () basıncı ve özofagus gövde peristaltizmi oranında yetersiz (inefektif) olarak raporlanıyor. Bu hasta için en uygun cerrahi tedavi yöntemi aşağıdakilerden hangisidir?
- ANissen fundoplikasyonu
- Toupet fundoplikasyonuAnswer
- CDor fundoplikasyonu
- DCollis gastroplastisi
- EHeller miyotomisi
Answer
Toupet fundoplikasyonu
Toupet fundoplikasyonu, özofagusun arka kısmını derece çevreleyen parsiyel bir sargıdır. Özofagus gövde peristaltizmi zayıf olan (inefektif motilite) hastalarda, sargının oluşturduğu direnç daha az olduğu için ameliyat sonrası disfaji (yutma güçlüğü) riski derecelik Nissen sargısına göre çok daha düşüktür. Bu nedenle bu vakada en uygun seçenektir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Gastroözofageal reflü cerrahisinde fundoplikasyon tipi seçilirken, özofagusun peristaltik gücü (manometri) dikkate alınmalıdır; peristaltizm bozuksa parsiyel sargı (Toupet) tercih edilir.
Estimated Time:1m 30s