Examkin

Question

Difficulty: MediumAdrenal Korteks Hastalıkları

6262 yaşında erkek hastada, non-spesifik karın ağrısı nedeniyle yapılan abdominal Bilgisayarlı Tomografide (BTBT) sağ sürrenal bezde 7.57.5 cmcm çapında, düzensiz sınırlı ve kontrast tutulumu heterojen olan bir kitle saptanıyor. Yapılan hormonal taramada kitlenin non-fonksiyonel olduğu belirleniyor. Radyolojik bulgularla öncelikle adrenokortikal karsinom (ACCACC) şüphesi uyandıran bu hastada, en uygun cerrahi yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Laparoskopik transabdominal sürrenalektomi
  2. B
    Laparoskopik retroperitoneal sürrenalektomi
  3. Açık sürrenalektomiAnswer
  4. D
    Perkütan radyofrekans ablasyon
  5. E
    İnce iğne aspirasyon biyopsisi

Answer

Büyük (>6> 6 cmcm) ve malignite şüphesi taşıyan sürrenal kitlelerde en uygun cerrahi yaklaşım açık sürrenalektomidir.
Açık sürrenalektomi, 66 cmcm'den büyük veya malignite (ACC) şüphesi taşıyan kitlelerde kitlenin kapsül bütünlüğünü korumak, rüptürü önlemek ve komşu organlara olası invazyon durumunda en-blok rezeksiyona izin vermek için tercih edilen yöntemdir.

Step-by-Step Solution

1
Kitle boyutunu ve radyolojik özelliklerini değerlendir.
7.57.5 cmcm boyut ve heterojen kontrast tutulumu gibi bulgular yüksek malignite potansiyeline işaret eder.
Cerrahi yaklaşım seçimi, kitlenin benign/malign ayrımına ve boyutuna göre yapılır.
2
Onkolojik prensiplere göre laparoskopi ve açık cerrahi kriterlerini karşılaştır.
66 cmcm üzerindeki kitlelerde laparoskopinin teknik zorluğu ve tümör yayılım riski yüksektir.
Malignite şüphesinde en-blok rezeksiyon ve kapsülün korunması hayati önem taşır.
3
Kesin tedavi yöntemini belirle.
Açık sürrenalektomi kararı verilir.
Bu yöntem geniş görüş alanı ve güvenli cerrahi sınır sağlar.

Key Concept

Adrenokortikal Karsinom Şüphesinde Cerrahi Yaklaşım
Estimated Time:1m 15s
Rate this question

Topics

Adrenal Korteks Hastalıkları

More questions from this topic