yaşında G1P0 gebe, haftalık vajinal kanama, şiddetli bulantı-kusma ve yaygın ödem şikayetleri ile başvuruyor. Yapılan fizik muayenede kan basıncı mmHg, fundus yüksekliği umbilikus hizasında ( hafta ile uyumlu) saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde serum -hCG düzeyi mIU/mL ve idrarda proteinüri saptanıyor. Ultrasonografide uterus kavitesini dolduran, kistik ekojeniteler içeren "kar fırtınası" manzarası izleniyor. Bu klinik tabloya sahip bir hastada en olası tanı ve bu tanıya yönelik beklenen laboratuvar/patolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Komplet mol hidatiform - p57 immünohistokimyasal boyanma negatifliğiAnswer
- BParsiyel mol hidatiform - 69,XXY karyotipik yapı
- CKomplet mol hidatiform - Fetal kısımların varlığı
- DParsiyel mol hidatiform - Diffüz trofoblastik hiperplazi
- Eİnvaziv mol - Uterus boyutunun gebelik haftasından küçük olması
Answer
Komplet mol hidatiform - p57 immünohistokimyasal boyanma negatifliği
Vakada sunulan uterusun gebelik haftasından belirgin büyük olması, ekstrem düzeydeki beta-hCG yüksekliği ve 20. haftadan önce gelişen preeklampsi tablosu komplet mol hidatiform tanısı için patognomonik sayılabilir. Patolojik olarak komplet mollerde trofoblastik hiperplazi diffüzdür ve fetal doku bulunmaz. En önemli ayrıcı tanı araçlarından biri olan p57 immünohistokimyasal boyaması, komplet mollerde (maternal gen içermedikleri için) negatiftir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Komplet Mol ve Parsiyel Mol Ayrımı
Estimated Time:1m 30s