yaşında bir kız olgu, yaklaşık aydır devam eden yaygın vücut ağrısı, sabahları dinlenmemiş uyanma, konsantrasyon güçlüğü ve zaman zaman olan kramp tarzı karın ağrıları şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenede eklemlerde sinovit bulgusu saptanmıyor; ancak oksiput altı, trapezyus orta noktası ve dizlerin medial yağ yastığı gibi bölgelerde dijital basınçla ( civarı) şiddetli ağrı (hassas noktalar) tanımlıyor. Laboratuvar incelemesinde tam kan sayımı, eritrosit sedimentasyon hızı (ESH), CRP ve kreatin kinaz (CK) düzeyleri normal sınırlarda bulunuyor.
Bu hasta için en olası tanı ve en uygun yönetim planı aşağıdakilerden hangisidir?
- Juvenil primer fibromiyalji sendromu - Aerobik egzersizler ve bilişsel davranışçı terapiAnswer
- BJuvenil idiyopatik artrit - Erken dönemde biyolojik ajan tedavisi
- CKronik yorgunluk sendromu - Fiziksel aktivite kısıtlaması ve tam istirahat
- DBenign hipermobilite sendromu - Uzun süreli yüksek doz steroid dışı antiinflamatuar ilaç kullanımı
- EJuvenil polimiyozit - Yüksek doz kortikosteroid tedavisi
Answer
En olası tanı Juvenil primer fibromiyalji sendromu olup, tedavide aerobik egzersizler ve bilişsel davranışçı terapi en uygun yaklaşımdır.
Olgunun klinik sunumu (yaygın ağrı, yorgunluk, karın ağrısı) ve fizik muayenesindeki hassas noktalar, normal laboratuvar değerleri ile birleştiğinde Juvenil Primer Fibromiyalji Sendromu (JPFS) tanısını koydurur. JPFS yönetiminde aerobik egzersiz ve bilişsel davranışçı terapi (BDT) en yüksek kanıt düzeyine sahip yaklaşımlardır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Juvenil primer fibromiyalji sendromu, normal laboratuvar bulguları eşliğinde yaygın kas-iskelet ağrısı ve uyku bozukluğu ile giden benign ama yaşam kalitesini bozan bir ağrı sendromudur.
Estimated Time:3m 0s