Sistemik Lupus Eritematozus (SLE) tanısı ile izlenen 28 yaşında kadın hastanın rutin kontr… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Sistemik Lupus Eritematozus ( $SLE$ ) tanısı ile izlenen $28$ yaşında kadın hastanın rutin kontrolünde; yeni gelişen bacaklarda ödem, idrar miktarında azalma ve kan basıncı yüksekliği saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde yeni gelişen proteinüri ve aktif idrar sedimentinde eritrosit silindirleri izleniyor.

Bu hastada gelişen klinik tabloya eşlik etmesi en muhtemel laboratuvar bulgusu aşağıdakilerden hangisidir?

A
Anti-Smith (Anti-Sm) antikor pozitifliği
Serum $C3$ ve $C4$ düzeylerinde düşüşAnswer
C
Anti-Ro ( $SS-A$ ) antikor pozitifliği
D
Anti-histon antikor pozitifliği
E
Anti-sentromer antikor pozitifliği

Answer

Hastalık aktivitesi ile korelasyon gösteren serum kompleman (

C3, C4

) düzeylerinde düşüş.

Aktif lupus nefriti vakalarında klasik kompleman yolu aktive olduğu için serum

C3

C4

düzeyleri tüketilir ve düşer. Bu durum, anti-dsDNA antikorlarının yükselmesiyle birlikte hastalık alevlenmesini (flare) gösteren en önemli laboratuvar bulgusudur.

Step-by-Step Solution

Klinik tablonun tanımlanması

Hastada ödem, hipertansiyon, proteinüri ve eritrosit silindirleri olması 'Lupus Nefriti' atağını düşündürür.

Bu bulgular aktif glomerülonefritin (böbrek tutulumu) göstergesidir.

Aktivite parametrelerinin hatırlanması

SLE'de hastalık aktivitesi arttığında kompleman tüketimi nedeniyle

C3

C4

düşer, anti-dsDNA titresi yükselir.

Kompleman sisteminin klasik yoldan aktivasyonu doku hasarına eşlik eder.

Seçeneklerin ayırıcı tanısının yapılması

Seçenekler arasında sadece kompleman düzeylerindeki düşüş bir aktivite markerıdır.

Anti-Sm tanısal özgüllük sağlarken, aktiviteyi yansıtmaz.

Key Concept

SLE'de anti-dsDNA ve kompleman düzeyleri (

C3, C4

) hastalık aktivitesiyle (özellikle lupus nefriti) koreledir.

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic