Proksimal kas güçsüzlüğü, santral obezite ve karın bölgesinde 1 cm'den geniş mor renkli ça… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Proksimal kas güçsüzlüğü, santral obezite ve karın bölgesinde $1$ cm'den geniş mor renkli çatlakları ( $stria$ ) olan $38$ yaşında bir kadın hastada, öncelikle Cushing sendromu tanısını doğrulamak hedeflenmektedir. Bu amaçla ilk basamakta kullanılabilecek en duyarlı tarama testi aşağıdakilerden hangisidir?

$24$ saatlik idrarda serbest kortizol ölçümüAnswer
B
Plazma $ACTH$ konsantrasyonu ölçümü
C
Yüksek doz deksametazon supresyon testi
D
Adrenal bilgisayarlı tomografi ( $BT$ )
E
Plazma aldosteron / renin oranı ölçümü

Answer

Cushing sendromu taramasında en duyarlı yöntemlerden biri olan

24

saatlik idrarda serbest kortizol ölçümü seçilmelidir.

Cushing sendromu şüphesinde tanısal süreç hiperkortizoleminin kanıtlanmasıyla başlar.

24

saatlik idrarda serbest kortizol ölçümü, düşük doz deksametazon supresyon testi ve gece tükürük kortizolü ölçümü bu amaçla kullanılan geçerli tarama yöntemleridir.

Step-by-Step Solution

Hastanın klinik bulgularını (stria, obezite, kas güçsüzlüğü) değerlendir.

Hiperkortizolemi (Cushing sendromu) ön tanısı konur.

Klinik bulgular kortizol fazlalığına işaret etmektedir.

Tanıyı biyokimyasal olarak doğrulamak için tarama testi seç.

24

saatlik idrarda serbest kortizol, gece tükürük kortizolü veya

1

mg deksametazon supresyon testinden biri uygulanır.

Tarama aşamasında amaç, fizyolojik olmayan kortizol salınımını kanıtlamaktır.

Lokalizasyon ve ayırıcı tanı testlerini ele.

ACTH

ölçümü ve görüntüleme (BT/MR) bu aşamada bekletilir.

Biyokimyasal doğrulama yapılmadan görüntüleme yapmak insidentaloma yanılgısına yol açabilir.

Key Concept

Cushing sendromu tanısında önce biyokimyasal tarama (doğrulama), sonra ayırıcı tanı (kaynak belirleme) ve en son görüntüleme (lokalizasyon) basamakları izlenir.

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic