Alkol kullanım öyküsü olan yaşında erkek hasta, ani başlayan kuşak tarzı şiddetli karın ağrısı ve bulantı şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde epigastrik bölgede hassasiyet ve defans saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde serum amilaz ve lipaz düzeyleri normalin katı üzerinde bulunan hastanın izleminin . saatinde generalize kas spazmları (tetani) ve yüzüne hafifçe vurulduğunda üst dudakta seğirme ( bulgusu) gözleniyor. Bu hastadaki klinik tabloya neden olan biyokimyasal değişikliğin temelinde yatan ve peripankreatik dokularda "tebeşir beyazı" lezyonların oluşumuna yol açan histopatolojik süreç aşağıdakilerden hangisidir?
- AKan damarlarının elastaz aracılı harabiyeti ve interstisyel kanama
- Serbest yağ asitlerinin kalsiyum ile birleşerek sabunlaşma (saponifikasyon) oluşturmasıAnswer
- CAsiner hücrelerin hipoksiye bağlı yaygın koagülasyon nekrozu
- DPankreatik kanal epitelinde kronik hasara bağlı gelişen skuamöz metaplazi
- ENekrotik alanlarda ikincil gelişen bakteriyel enfeksiyon ve apse oluşumu
Answer
Serbest yağ asitlerinin kalsiyum ile birleşerek sabunlaşma (saponifikasyon) oluşturmasıdır.
Akut pankreatit sırasında aktive olan pankreatik lipazlar, peripankreatik ve omental yağ dokusundaki trigliseridleri hidroliz ederek serbest yağ asitleri açığa çıkarır. Bu asitler kalsiyum ile birleşerek makroskobik olarak 'tebeşir beyazı' (chalky white) görünen kalsiyum sabunlarını oluşturur (saponifikasyon). Bu süreç serum kalsiyumunun dokuda tüketilmesine ve klinik olarak tetani bulgularına (Chvostek, Trousseau) yol açan hipokalsemiye neden olur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Enzimatik yağ nekrozu ve saponifikasyon (sabunlaşma)