Question

Difficulty: EasyÇoklu Travma ve Yaralanmalar

88 yaşında bir erkek çocuk, bisikletten düşme sonrası bilinci kapalı şekilde acil servise getiriliyor. Birincil bakıda servikal spinal yaralanma şüphesi olan bu hastada, hava yolu açıklığını sağlamak amacıyla uygulanması gereken ilk yöntem aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Çene itme (jaw-thrust) manevrasıAnswer
  2. B
    Baş geri-çene yukarı (head-tilt/chin-lift) manevrası
  3. C
    Körlemesine parmak süpürme (blind finger sweep) uygulaması
  4. D
    Boyun altına rulo havlu koyarak hiperekstansiyon sağlanması
  5. E
    Acil cerrahi krikotirotomi uygulanması

Answer

Servikal spinal yaralanma şüphesi olan pediatrik travma hastalarında hava yolu açıklığını sağlamak için uygulanması gereken ilk ve en uygun yöntem çene itme (jaw-thrust) manevrasıdır.
Çene itme (jaw-thrust) manevrası, alt çenenin (mandibula) her iki yanından tutularak yukarı ve öne doğru kaldırılması esasına dayanır. Bu sırada baş ve boyun nötral pozisyonda tutulduğu için servikal omurlar üzerinde hareket oluşmaz, bu da şüpheli spinal yaralanmalarda güvenli hava yolu kontrolü sağlar.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın klinik durumunu ve travma mekanizmasını değerlendirilir.
Yüksekten düşme ve bilinç kapalı olduğu için servikal spinal yaralanma olasılığı kabul edilir.
Çoklu travma hastalarında aksi ispatlanana kadar servikal omurga yaralanması var sayılmalıdır.
2
Hava yolu açıklığı sağlanırken servikal hareketi minimize edecek teknik seçilir.
Baş ve boyun pozisyonunu değiştirmeyen 'çene itme' manevrasına karar verilir.
Standart CPR manevraları (baş geri-çene yukarı) boyun hareketine neden olarak spinal kord hasarı riskini artırır.
3
Manevra uygulanarak hava yolu açıklığı kontrol edilir.
Hava yolu spinal stabilizasyon korunarak açılmış olur.
Hastanın güvenli bir şekilde oksijenlenmesi ve ventilasyonu için gerekli ilk adımdır.

Key Concept

Pediatrik travma hastalarında hava yolu (Airway) yönetiminde servikal spinal koruma önceliği.

Practice More

Servikal immobilizasyon sağlandıktan sonra birincil bakının 'B' (Solunum) ve 'C' (Dolaşım) basamaklarındaki pediatrik farkları gözden geçirin.
Estimated Time:45s
Rate this question