İlkokul çağındaki yaşında bir erkek çocuk, okul çıkışında bir otomobilin çarpması sonucu acil servise getiriliyor. Birincil bakısında (primary survey) hava yolunun açık olduğu; ancak solunum sayısının /dk, nabzın /dk ve kan basıncının mmHg olduğu saptanıyor. Fizik muayenede boyun venlerinde dolgunluk, trakeanın sola deviye olduğu ve sağ tarafta solunum seslerinin alınmadığı gözleniyor. Bu hastada yapılması gereken ilk ve en uygun girişim aşağıdakilerden hangisidir?
- Sağ göğüs ikinci interkostal aralık, medioklaviküler hattan iğne dekompresyonu yapılmasıAnswer
- BSol göğüs ikinci interkostal aralıktan tüp torakostomi uygulanması
- CAcil şartlarda torakotomi hazırlığı yapılması
- DBatın içi serbest sıvıyı değerlendirmek için FAST ultrasonografi yapılması
- EHemen endotrakeal entübasyon yapılarak pozitif basınçlı ventilasyona geçilmesi
Answer
Sağ göğüs ikinci interkostal aralık, medioklaviküler hattan iğne dekompresyonu yapılması
Sağ göğüs ikinci interkostal aralık medioklaviküler hattan iğne dekompresyonu yapılması seçeneği doğrudur. Hastada saptanan trakeal deviasyon, boyun venöz dolgunluğu, tek taraflı (sağ) solunum seslerinin alınmaması ve eşlik eden hipotansiyon, klinik olarak tansiyon pnömotoraks tanısını koydurur. ATLS ve PALS kılavuzlarına göre, tansiyon pnömotoraks tanısı klinik olarak konur (film beklenmez) ve birincil bakının 'Solunum' (B) basamağında derhal dekompresyon yapılmalıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Pediatrik travma hastasında tansiyon pnömotoraks tanısı ve ABCDE hiyerarşisine göre acil yönetimi.