Examkin

Question

Difficulty: MediumAdrenal Korteks Hastalıkları

4545 yaşında erkek hastada, ürolitiyazis şüphesiyle çekilen kontrastlı abdominal bilgisayarlı tomografide (BTBT) sağ adrenal bezde tesadüfen 33 cmcm çapında, düzgün sınırlı kitle saptanıyor. BTBT incelemesinde kitlenin dansite değerleri kontrast öncesi 3030 HUHU, kontrast sonrası 6060. saniyede 9090 HUHU ve 1515. dakika gecikmiş fazda 4545 HUHU olarak ölçülüyor. Biyokimyasal taramada hormon aktifliği saptanmayan bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Adrenal adenomAnswer
  2. B
    Adrenokortikal karsinom
  3. C
    Adrenal metastaz
  4. D
    Feokromositoma
  5. E
    Adrenal miyelolipom

Answer

Kitlenin hesaplanan mutlak yıkanma oranının %75\%75 olması ve 44 cmcm'den küçük boyutu göz önüne alındığında en olası tanı adrenal adenomdur.
Adrenal kitlelerin radyolojik değerlendirmesinde, kontrast öncesi dansitesi 1010 HUHU üzerinde olan (lipid fakiri) kitlelerin tanısında yıkanma (washout) değerleri kritiktir. Mutlak yıkanma oranı [(En[(En yu¨ksekyüksek dansite−Gecikmis\cdansite - Gecikmiş dansite)/(Endansite) / (En yu¨ksekyüksek dansite−Kontrastdansite - Kontrast o¨ncesiöncesi dansite)]×100dansite)] \times 100 formülü ile hesaplanır. Bu hastada [(90−45)/(90−30)]×100=%75[(90 - 45) / (90 - 30)] \times 100 = \%75 olarak bulunur. %60\%60 ve üzerindeki mutlak yıkanma değerleri yüksek doğrulukla benign bir adenomu gösterir.

Step-by-Step Solution

1
Mutlak yıkanma (absolute washout) formülünü belirle.
%MutlakYıkanma=[(Enyu¨ksekdansite−Gecikmis\cdansite)/(Enyu¨ksekdansite−Kontrasto¨ncesidansite)]×100\% Mutlak Yıkanma = [(En yüksek dansite - Gecikmiş dansite) / (En yüksek dansite - Kontrast öncesi dansite)] \times 100
Adrenal kitlelerin malign-benign ayrımında kontrast yıkanma kinetiği en güvenilir radyolojik parametrelerden biridir.
2
Vakadaki verileri formüle yerleştirerek hesapla.
[(90−45)/(90−30)]×100=(45/60)×100=%75[(90 - 45) / (90 - 30)] \times 100 = (45 / 60) \times 100 = \%75
Matematiksel olarak kitlenin kontrastı ne oranda temizlediğini belirlemek için.
3
Eşik değerlerle karşılaştırarak yorumla.
%75>%60\%75 > \%60 olduğu için kitle adrenal adenom lehine değerlendirilir.
Mutlak yıkanma oranının %60\%60 ve üzeri olması (veya bağıl yıkanmanın %40\%40 üzeri olması) yüksek spesifite ile adenomu işaret eder.

Key Concept

Adrenal insidentalomalarda malignite ayrımında bilgisayarlı tomografi washout (yıkanma) hesaplaması.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Adrenal Korteks Hastalıkları

More questions from this topic