Examkin

Question

Difficulty: MediumMekanik ve Benign Kas İskelet Ağrıları

1010 yaşında, futbol kursuna yeni başlayan bir erkek çocuk, antrenmanlar sonrası artan ve dinlenmekle azalan sağ topuk ağrısı şikayetiyle getiriliyor. Fizik muayenesinde topuk arka kısmında hassasiyet saptanıyor ve kalkaneusun medial-lateral yönde sıkıştırılmasıyla (squeeze testi) ağrının şiddetlendiği gözleniyor. Laboratuvar incelemelerinde tam kan sayımı, eritrosit sedimentasyon hızı ve C-reaktif protein düzeyleri normal sınırlarda bulunuyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Sever hastalığı (Kalkaneal apofizit)Answer
  2. B
    Entesit ilişkili jüvenil idiyopatik artrit
  3. C
    Kalkaneal osteomiyelit
  4. D
    Plantar fasiit
  5. E
    Aşil tendiniti

Answer

Sever hastalığı (Kalkaneal apofizit)
Sever hastalığı (kalkaneal apofizit), genellikle 8−128-12 yaş arasındaki aktif çocuklarda görülen ve kalkaneal büyüme plağının tekrarlayan mikrotravmalarına bağlı oluşan benign bir durumdur. Squeeze testi (topuğun her iki yandan sıkıştırılması) bu hastalık için oldukça karakteristiktir ve laboratuvar bulgularının normal olması tanıyı destekler.

Step-by-Step Solution

1
Klinik öykü analizi
1010 yaşındaki erkek çocukta, yeni başlayan yoğun spor aktivitesi sonrası ortaya çıkan mekanik (aktiviteyle artan, dinlenmekle azalan) topuk ağrısı saptandı.
Mekanik ağrılar genellikle aktivite sonrasında ortaya çıkar ve dinlenmekle düzelir, bu da inflamatuar süreçlerden ayırıcı bir noktadır.
2
Fizik muayene bulgularının yorumlanması
Kalkaneusun medial ve lateralinden sıkıştırılmasıyla ağrının tetiklenmesi (pozitif Squeeze testi) saptandı.
Squeeze testi, kalkaneal apofizitte (Sever hastalığı) tipik olarak pozitif saptanırken, aşil tendiniti veya plantar fasiitte pozitif olması beklenmez.
3
Laboratuvar dışlama
Tam kan sayımı ve inflamatuar belirteçlerin (ESH, CRP) normal olduğu görüldü.
Normal laboratuvar bulguları, kalkaneal osteomiyelit (enfeksiyon) ve entesit ilişkili jüvenil idiyopatik artrit (inflamasyon) tanılarını dışlamaya yardımcı olur.

Key Concept

Sever hastalığı (Kalkaneal apofizit), 8−128-12 yaş arası aktif çocuklarda görülen, topuk ağrısının en yaygın mekanik nedenidir ve squeeze testi ile tanısı desteklenir.
Estimated Time:1m 0s
Rate this question

Topics

Mekanik ve Benign Kas İskelet Ağrıları

More questions from this topic