yaşında erkek hasta, rektum kanseri nedeniyle uygulanan anterior rezeksiyon sonrası postoperatif . günündedir. Hastanın ateşi olarak saptanıyor. Fizik muayenede batın rahat, insizyon hattı temiz ve akciğer sesleri doğal izleniyor. Sol ön kolda daha önce intravenöz kanülasyon yapılan bölgede hassasiyet, endürasyon ve palpasyonla kordon tarzında sertlik saptanıyor. Kanülasyon yerinden pürülan drenaj gözlendiği belirleniyor.
Bu hasta için aşağıdakilerden hangisi en uygun tedavi yaklaşımıdır?
- Tutulan ven segmentinin cerrahi eksizyonu ve sistemik antibiyoterapiAnswer
- BSadece intravenöz kateterin çekilmesi ve pürülan materyalin kültürü
- CEkstremite elevasyonu ve yüksek doz non-steroid anti-inflamatuar ilaç kullanımı
- DMerkezi venöz basınç takibi ile agresif sıvı resüsitasyonu ve dopamin infüzyonu
- EArteryel kan gazı analizi sonucuna göre sodyum bikarbonat replasmanı
Answer
Tutulan ven segmentinin cerrahi eksizyonu ve sistemik antibiyoterapi uygulanmalıdır.
Hastada saptanan yüksek ateş, eski intravenöz kanülasyon bölgesindeki endürasyon (kordon bulgusu) ve en önemlisi pürülan drenaj, 'Süpüratif (Septik) Tromboflebit' tanısını koydurur. Bu tabloda ven lümeni bir apse odağı haline gelmiştir. Sadece kateterin çekilmesi veya antibiyotik kullanımı bu odağı temizlemeye yetmez. Kesin tedavi, tutulan ven segmentinin sağlam cerrahi sınırlara kadar eksizyonu ve eş zamanlı sistemik antibiyotik uygulamasıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Süpüratif (Septik) Tromboflebit Tanı ve Tedavisi
Practice More
Postoperatif ateşin zamanlamasına göre (POD 0-2, 3-5, 5+) ayırıcı tanısını tekrar gözden geçirin.
Estimated Time:1m 40s