Kırk iki yaşında bir kadın hasta, son iki yıldır devam eden baş ağrısı ve görme alanı daralması şikâyetiyle nöroloji polikliniğine başvuruyor. Aynı zamanda altı aydır adet göremediğini belirtiyor. Yapılan MRI görüntülemesinde sellar bölgede 15 mm çaplı bir kitle saptanıyor. Serum prolaktin düzeyi 320 ng/mL olarak ölçülüyor. Bu hastaya yönelik ilk tedavi seçeneği aşağıdakilerden hangisi olmalıdır?
- ATranssfenoidal cerrahi rezeksiyon
- Kabergolin başlanmasıAnswer
- CRadyoterapi uygulanması
- DÖstrojen-progesteron kombinasyonu başlanması
- ETakip ve gözlem (tedavisiz izlem)
Answer
Kabergolin (dopamin agonisti) başlanması doğru tedavi seçeneğidir.
Serum prolaktin düzeyi 320 ng/mL olan ve MRI'da 15 mm'lik kitle saptanan bu hasta makroprolaktinoma tanısı almaktadır. Makroprolaktinomalarda uluslararası kılavuzlar birinci basamak tedavi olarak dopamin agonistlerini önermektedir. Kabergolin, prolaktin salgılanmasını baskılar, tümör boyutunu küçültür ve kompresyon semptomlarını (baş ağrısı, görme alanı daralması) giderir. Bromokriptine kıyasla daha az yan etki profili ve daha yüksek etkinliği nedeniyle tercih edilen ajandır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Makroprolaktinoma (≥10 mm prolaktinoma) tedavisinde dopamin agonistleri (kabergolin) cerrahi ve radyoterapiye göre üstün tutulur; semptomatik olgularda ilk basamak tedavidir.