aylık, aşıları eksik olan bir erkek bebek; gündür devam eden yüksek ateş, kusma ve huzursuzluk şikayetiyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde vücut ısısı , kalp hızı , ön fontaneli bombeli, ense sertliği ve Brudzinski bulgusu pozitif saptanıyor. Yapılan lomber ponksiyon analizinde; BOS glukozu (eş zamanlı kan glukozu ), protein ve hücre sayısı ( PNL) bulunuyor. Gram boyamada pleomorfik gram negatif kokobasiller izleniyor. Bu hasta için en uygun tedavi planı ve bu hastalığın en sık görülen uzun dönem sekeli aşağıdakilerin hangisinde doğru olarak verilmiştir?
- Seftriakson ve deksametazon | Sensorinöral işitme kaybıAnswer
- BSeftriakson ve vankomisin | Obstrüktif hidrosefali
- CAmpisilin ve sefotaksim | Mental retardasyon
- DSeftazidim ve amikasin | Serebral palsi
- EKristalize penisilin | Epileptik nöbetler
Answer
En uygun yaklaşım Seftriakson ve deksametazon kombinasyonudur ve en sık beklenen uzun dönem sekel sensorinöral işitme kaybıdır.
Hastanın BOS bulguları akut bakteriyel menenjit ile uyumludur. Gram boyamada görülen 'pleomorfik gram negatif kokobasiller' tipik olarak Haemophilus influenzae tip b'yi (Hib) tanımlar. Hib menenjitinde, sensorinöral işitme kaybı riskini azalttığı kanıtlandığı için deksametazon tedavisi (antibiyotikle birlikte veya hemen önce) önerilir. Sensorinöral işitme kaybı bu enfeksiyonun en sık görülen uzun dönem sekellerinden biridir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Hib menenjitinde steroid kullanımı ve sensorinöral işitme kaybı sekeli.
Estimated Time:2m 0s