Examkin

Question

Difficulty: EasyProstat Hastalıkları ve Tümörleri

6868 yaşında erkek hastada yapılan rutin kontrolde serum PSAPSA düzeyi 8.2 ng/mL8.2\ ng/mL (N:0−4 ng/mLN: 0-4\ ng/mL) olarak saptanmıştır. Rektal tuşe muayenesinde prostat sağ lobda sert nodül palpe edilen hastaya yapılan iğne biyopsisinin mikroskobik incelemesinde, düzensiz sınırlı ve küçük asiner yapılar oluşturan şüpheli bir odak izlenmiştir. Bu odağın prostatik adenokarsinom tanısı alması için yapılan immünohistokimyasal çalışmada aşağıdaki bulgulardan hangisinin saptanması beklenir?

  1. A
    p63p63 ve 34βE1234\beta E12 ile bazal hücre tabakasının varlığının gösterilmesi
  2. AMACRAMACR (P504SP504S) pozitifliği ile birlikte bazal hücre boyanmasının kaybıAnswer
  3. C
    Glandüler lümen içerisinde yoğun nötrofil lökosit birikimi ve mikroapseler
  4. D
    Epitel hücrelerinde p63p63 ile kesintili/parçalı bazal tabaka boyanması
  5. E
    Glandüler yapılar etrafında yoğun lenfoplazmositer hücre infiltrasyonu

Answer

Prostatik adenokarsinom tanısı için AMACR (P504S) pozitifliği ile birlikte bazal hücre boyanmasının kaybı saptanmalıdır.
Prostatik adenokarsinomda neoplastik bezlerin en ayırıcı özelliği bazal hücre tabakasının (p63 ve 34betaE12 ile gösterilen) tamamen yok olmasıdır. Ek olarak, karsinom hücrelerinde 'Alpha-methylacyl-CoA racemase' (AMACR/P504S) ekspresyonu artış gösterir. Bu ikili panel tanı için altın standarttır.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın klinik verilerini (yaş, PSA ve rektal tuşe) değerlendir.
PSA düzeyinin 4 ng/mL4\ ng/mL üzerinde olması ve rektal tuşede palpe edilen sert nodül, prostat karsinomu riskini anlamlı ölçüde artırır.
Klinik bulgular biyopsi gerekliliğini ve malinite şüphesini belirler.
2
Prostatik adenokarsinomun temel histopatolojik ve immünohistokimyasal kriterlerini hatırla.
Adenokarsinomun en önemli özelliği bazal hücre tabakasının kaybıdır. Bu durum p63 ve yüksek molekül ağırlıklı sitokeratin (34βE1234\beta E12) negatifliği ile gösterilir. Ayrıca malign hücrelerde AMACR (P504S) ekspresyonu artmıştır.
Tanısal doğruluğu artırmak için negatif (bazal hücre) ve pozitif (kanser) belirteçlerin kombinasyonu kullanılır.

Key Concept

Prostatik adenokarsinomda bazal hücre tabakası bulunmaz; bu nedenle p63/34betaE12 negatif, AMACR (P504S) ise pozitiftir.
Rate this question

Topics

Prostat Hastalıkları ve Tümörleri

More questions from this topic