Question

Difficulty: EasyGram Pozitif Bakteriyel Enfeksiyonlar

4545 yaşında erkek hasta, bir hafta önce geçirdiği influenza enfeksiyonu sonrası iyileşme dönemindeyken; aniden başlayan yüksek ateş, titreme, pürülan balgam ve genel durum bozukluğu ile acil servise başvuruyor. Fizik muayenede takipneik ve febril (39.5C39.5^\circ C) olan hastanın akciğer grafisinde sağ üst lobda hava-sıvı seviyesi içeren kaviter lezyon (apse formasyonu) saptanıyor. Bu klinik tablo için en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Staphylococcus aureusAnswer
  2. B
    Streptococcus pneumoniae
  3. C
    Mycoplasma pneumoniae
  4. D
    Legionella pneumophila
  5. E
    Haemophilus influenzae

Answer

Staphylococcus aureus
İnfluenza enfeksiyonu sonrası gelişen sekonder bakteriyel pnömonilerde *Streptococcus pneumoniae*, *Staphylococcus aureus* ve *Haemophilus influenzae* en sık görülen etkenlerdir. Ancak klinik tabloda yüksek ateş, hızlı genel durum bozukluğu ve akciğer grafisinde nekrotizan karakterde kaviter lezyonlar (apse formasyonu) vurgulanıyorsa, bu durum *Staphylococcus aureus* enfeksiyonu için tipiktir. *S. aureus*, salgıladığı sitotoksinler aracılığıyla parankimde hızlı yıkıma neden olur.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bağlamı tanımla
Hastanın influenza sonrası (post-viral) dönemde aniden kötüleştiği saptanmıştır.
Viremi sonrası hasar gören solunum epiteli, bakteriyel süperenfeksiyonlara (özellikle Gram pozitif koklar) zemin hazırlar.
2
Radyolojik bulguları analiz et
Hava-sıvı seviyesi içeren kaviter lezyon (apse) varlığı belirlenmiştir.
Kavitasyon, doku nekrozuna yol açan virülan faktörlere sahip bakterilere (örneğin Panton-Valentine lökosidin üreten suşlar) işaret eder.
3
Etken eşleştirmesi yap
Post-influenza döneminde gelişen nekrotizan pnömoninin klasik etkeni Staphylococcus aureus olarak tanımlanmıştır.
S. aureus, influenza virüsüyle sinerjik etki göstererek ağır doku yıkımı ve apse formasyonu ile giden pnömoniye yol açar.

Key Concept

İnfluenza sonrası sekonder bakteriyel pnömoni ve Staphylococcus aureus ilişkisi.
Estimated Time:45s
Rate this question