yaşında bir erkek çocuk, son aydır haftada - kez tekrarlayan, genellikle akşam saatlerinde veya gece uykudan uyandıran her iki bacak ağrısı şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Ailesi ağrının uyluk ve baldır bölgesinde yoğunlaştığını, masajla azaldığını ve sabah uyandığında çocuğun tamamen normale döndüğünü ifade ediyor. Fizik muayenede eklem muayenesi, kas gücü ve nörolojik değerlendirme normaldir; ancak eklem hipermobilitesi saptanarak Beighton skoru olarak hesaplanıyor. Yapılan laboratuvar incelemelerinde tam kan sayımı, periferik yayma, eritrosit sedimentasyon hızı (ESH) ve C-reaktif protein (CRP) düzeyleri normal sınırlarda bulunuyor.
Bu klinik tablo ve "büyüme ağrıları" (benign noktürnal ekstremite ağrısı) ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi en doğrudur?
- AGece uykudan uyandıran ve hipermobilitenin eşlik ettiği bu ağrılar, çocukluk çağı lösemisi veya primer kemik tümörleri için patognomonik bir bulgudur.
- BEşlik eden hipermobilite varlığı, bu ağrıların enflamatuar bir etiyolojiye veya Kawasaki hastalığı gibi vaskülitik süreçlere bağlı olma olasılığını belirgin şekilde artırır.
- CBüyüme ağrılarının sıklığı ve şiddeti, pubertal büyüme hızı ve lineer kemik büyüme hızı ile doğrudan pozitif bir korelasyon göstermektedir.
- Yapılan çalışmalarda bu çocuklarda kemik mineral yoğunluğunun akranlarına göre daha düşük olabileceği ve ağrı eşiklerinin daha düşük saptandığı bildirilmiştir.Answer
- ESemptomların küratif tedavisinde düşük doz sistemik steroid kullanımı, büyüme plaklarındaki gerilimi azaltarak en etkili yöntem olarak kabul edilir.