yaşında erkek hasta; son üç gündür bacaklarda ve gluteal bölgede belirginleşen, basmakla solmayan, ciltten kabarık döküntüler ve yaygın karın ağrısı şikayetleriyle getirilmiştir. Fizik muayenede her iki diz ekleminde hassasiyet ve hareket kısıtlılığı saptanmıştır. Laboratuvar incelemesinde; trombosit sayısı , koagülasyon parametreleri normal saptanmış; idrar mikroskopisinde ise her sahada eritrosit görülmüştür.
Bu hasta ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- ATanı koymak için deri biyopsisi yapılması ve damar duvarında IgG birikiminin gösterilmesi şarttır.
- Serumda kompleman () düzeyinin normal saptanması, nefritik tablonun ayırıcı tanısında Akut Poststreptokoksik Glomerulonefrit'ten () uzaklaşmayı sağlar.Answer
- CKarın ağrısını kontrol altına almak amacıyla başlanan sistemik kortikosteroidler, invajinasyon gelişme riskini tamamen ortadan kaldırır.
- DHastalık seyri sırasında gelişen invajinasyonun en sık yerleşim yeri ileokolik bölgedir ve öncü noktası (lead point) genellikle Meckel divertikülüdür.
- ESerum IgA düzeyinin normal sınırlarda saptanması, Henoch-Schönlein purpurası tanısını ekarte ettiren en önemli laboratuvar bulgusudur.
Answer
Serumda kompleman (C3) düzeyinin normal olması, tanıyı Akut Poststreptokoksik Glomerulonefrit'ten uzaklaştırarak HSP lehine destekler.
Henoch-Schönlein purpurası (IgA vasküliti), patogenezinde kompleman sisteminin klasik yolunun yaygın tüketimiyle seyretmeyen bir hastalıktır; bu nedenle serum ve düzeyleri normal beklenir. Hematüri ve döküntü ile başvuran bir çocukta, (Akut Poststreptokoksik Glomerulonefrit) gibi düşük komplemanlı tabloların dışlanmasında normal kompleman düzeyleri çok değerlidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
HSP tanısı klinik olarak konur (palpabl purpura zorunludur) ve kompleman düzeyleri (C3, C4) normaldir.
Practice More
Renal tutulumu olan HSP olgularında biyopsi endikasyonlarını gözden geçirin.
Estimated Time:2m 0s