yaşında erkek hasta, son gündür devam eden yüksek ateş, şiddetli baş ağrısı ve bilinç bulanıklığı şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde vücut ısısı ölçülüyor ve belirgin ense sertliği saptanıyor. Yapılan lomber ponksiyon sonrası beyin omurilik sıvısı (BOS) incelemesinde; nötrofil hakimiyetinde pleositoz, protein artışı ve glikoz düşüklüğü izleniyor. BOS Gram boyamasında polimorf nüveli lökositler içerisinde ve dışında Gram pozitif basiller görülüyor. Bu hastada başlanacak olan ampirik tedavi rejimine, mevcut etkeni kapsamak amacıyla aşağıdakilerden hangisinin eklenmesi en uygundur?
- AmpisilinAnswer
- BSeftazidim
- CKlindamisin
- DSiprofloksasin
- EMetronidazol
Answer
Gram pozitif basil görünümü ve hastanın yaşı göz önüne alındığında, Listeria monocytogenes'i kapsamak amacıyla tedaviye ampisilin eklenmelidir.
Hastanın yaş üzerinde olması ve BOS Gram boyamasında Gram pozitif basillerin (çomakların) görülmesi, *Listeria monocytogenes* menenjitini güçlü bir şekilde düşündürür. Listeria, sefalosporinlere doğal dirençli olduğu için ampirik menenjit tedavisine mutlaka ampisilin eklenmesi gerekmektedir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Listeria monocytogenes menenjiti ve ampirik tedavi yaklaşımı
Alternative Method
Listeria şüphesinde, ampisilin alerjisi olan hastalarda Trimethoprim-Sulfamethoxazole (TMP-SMX) alternatif olarak düşünülebilir.
Estimated Time:1m 0s