aylık bir erkek çocuk; ek gıdalara ( içeren tahıllar) geçilmesinden sonra başlayan kronik ishal, huzursuzluk ve karın şişliği şikayetleriyle getirilmiştir. Fizik muayenesinde tartı alımında duraklama, boy kısalığı, belirgin karın distansiyonu ve gluteal bölgede kas atrofisi saptanmıştır. Çölyak hastalığı ön tanısı düşünülen bu hastada, kesin tanıya yönelik yapılacak tetkiklerle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- ATer testi klor düzeyinin üzerinde olması bu tablo için en spesifik tanı yöntemidir.
- Bveya genetik testlerinden birinin pozitif olması, klinik bulgu olmaksızın kesin tanı için yeterlidir.
- İnce bağırsak biyopsisinde intraepitelyal lenfosit artışı, kript hiperplazisi ve villöz atrofi (Marsh 3) görülmesi karakteristik tanı yöntemidir.Answer
- DFizik muayenedeki gluteal atrofi ve kas kaybı bulguları, hastada ödemle seyreden Kwashiorkor tipi primer bir malnütrisyon olduğunu kanıtlar.
- E-ksiloz testinde idrarla atılan miktarın normal bulunması, bağırsak mukozasındaki yaygın emilim bozukluğunu doğrular.
Answer
İnce bağırsak biyopsisinde intraepitelyal lenfosit artışı, kript hiperplazisi ve villöz atrofi (Marsh 3) görülmesi Çölyak hastalığı tanısını kesinleştiren altın standart bulgudur.
Çölyak hastalığında gluten maruziyeti; bağırsak epitelinde lenfosit artışına, bağırsak kriptlerinin derinleşmesine ve besin emilimini sağlayan villusların körelmesine (atrofi) neden olur. Marsh sınıflamasına göre Tip 3 olarak adlandırılan bu bulgular, hastalığın kesin tanısını koyduran histopatolojik temeldir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Çölyak hastalığı tanısında ince bağırsak biyopsisi (Marsh sınıflaması) ve serolojik testlerin (anti-tTG, EMA) önemi.
Estimated Time:1m 30s