Examkin

Question

Difficulty: Very hardGram Pozitif Bakteriyel Enfeksiyonlar

Sağ dizine 22 yıl önce total protez replasmanı uygulanan bir hastada, cerrahi debridmanlara ve uzun süreli antibiyotik tedavilerine rağmen klinik iyileşme sağlanamayan kronik bir enfeksiyon tablosu gelişmiştir. Alınan periprostetik doku kültürlerinde, 37∘C37^{\circ}C'de 7272 saatlik inkübasyonun ardından kanlı agarda oldukça küçük (<0.5<0.5 mm), pigmentsiz ve hemoliz yapmayan koloniler gözlenmiştir. Biyokimyasal değerlendirmede izolatın katalaz pozitif olduğu, koagülaz testinin ise 2424. saatte zayıf pozitifleştiği saptanmıştır.

Bu hastadaki enfeksiyonun persistan seyretmesinden sorumlu olan bu bakteri fenotipi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. Elektron transport zincirindeki mutasyonlar nedeniyle membran potansiyelleri düşüktür; bu durum aminoglikozid direncine yol açar.Answer
  2. B
    Metabolik hızları belirgin düzeyde arttığı için hücre duvarı sentezini hedefleyen antibiyotiklere karşı 'tolerans' geliştirirler.
  3. C
    Alfa-toksin üretimi ve virülans faktörleri ekspresyonu normal suşlara göre çok daha yüksek olduğu için doku yıkımı karakteristiktir.
  4. D
    Zorunlu (obligat) intrasellüler patojenlere dönüştükleri için sadece hücre içinde çoğalabilirler ve ekstrasellüler antibiyotiklerden etkilenmezler.
  5. E
    Hücre duvarında aşırı kalınlaşma ve D-Ala-D-Ala kalıntılarının artışı nedeniyle vankomisin moleküllerini hücre duvarında hapsederler.

Answer

Elektron transport zincirindeki mutasyonlar nedeniyle membran potansiyelleri düşüktür ve bu durum aminoglikozid direncine yol açar.
Küçük koloni varyantları (SCV), kronik ve tekrarlayan S. aureus enfeksiyonlarından sorumlu olan subpopülasyonlardır. Bu bakterilerde elektron transport zincirindeki (genellikle hemin veya menadion sentezindeki) defektler nedeniyle membran potansiyeli düşüktür. Aminoglikozidlerin bakteri hücresine girişi enerjiye ve membran potansiyeline bağımlı olduğu için, bu fenotip aminoglikozidlere karşı intrinsik bir direnç gösterir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik senaryodaki mikrobiyolojik bulguları analiz et.
Kronik protez enfeksiyonu, yavaş üreme (7272 saat), küçük ve hemolizsiz koloniler 'Küçük Koloni Varyantı' (Small Colony Variant - SCV) fenotipini işaret eder.
S. aureus'un bu özel fenotipi kronik, persistan ve tedaviye dirençli enfeksiyonların klasik nedenidir.
2
Küçük Koloni Varyantlarının (KKV) metabolik altyapısını değerlendir.
Bu bakterilerde sıklıkla hemin veya menadion sentezinde defekt (mutasyon) bulunur; bu da elektron transport zincirinin (ETC) aksamasına neden olur.
ETC defekti ATP üretimini azaltır ve koloni morfolojisinin değişmesine (küçülmesine) yol açar.
3
Metabolik defekt ile antibiyotik direnci arasındaki ilişkiyi kur.
Düşük membran potansiyeli (ΔψΔψ), aminoglikozidlerin hücre içine girişini engeller.
Aminoglikozid alımı, oksijene ve yüksek membran potansiyeline bağımlı aktif bir süreçtir.

Key Concept

Staphylococcus aureus Küçük Koloni Varyantları (SCV) ve Aminoglikozid Direnç Mekanizması

Practice More

Staphylococcus aureus suşlarında VISA ve VRSA direnç mekanizmalarını karşılaştırarak çalışmanız önerilir.
Estimated Time:3m 0s
Rate this question

Topics

Gram Pozitif Bakteriyel Enfeksiyonlar

More questions from this topic