aylık bir kız çocuk, gözlerinde ani başlayan istemsiz, düzensiz hareketler ve yürümede dengesizlik şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Yapılan fizik muayenede opsoklonus-miyoklonus-ataksi sendromu ile uyumlu bulgular saptanıyor. Batın muayenesinde sol üst kadranda, orta hattı geçen, düzensiz yüzeyli ve fikse bir kitle palpe ediliyor. Bu hasta için en olası tanısal bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- İdrar katekolamin metabolitlerinde ( ve ) artış saptanmasıAnswer
- BBatın ultrasonografisinde kitlenin böbrek içi yerleşimli ve düzgün sınırlı izlenmesi
- CBilgisayarlı tomografide kalsifikasyon izlenmemesi ve kitlenin damarları deplase etmesi
- DFizik muayenede aniridi ve genitoüriner sistem anomalilerinin eşlik etmesi
- EKemik iliği aspirasyonunda lenfoblast oranının 'den fazla olması
Answer
İdrar katekolamin metabolitlerinde ( ve ) artış saptanması
Hastadaki opsoklonus-miyoklonus-ataksi sendromu, nöroblastomun karakteristik bir paraneoplastik sendromudur. Batındaki kitlenin orta hattı geçmesi ve irregüler yapısı da nöroblastom tanısını destekler. Bu hastalığın tanısında en önemli laboratuvar bulgusu idrar katekolamin metabolitleri olan ve düzeylerindeki artıştır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Nöroblastomun klinik sunumu (orta hattı geçen irregüler kitle ve opsoklonus-miyoklonus sendromu) ve biyokimyasal tanısı ( artışı).
Estimated Time:1m 30s