Question

Difficulty: Very hardGastrointestinal Sistem Enfeksiyonları

88 yaşında bir erkek çocuk, kırsal bölgedeki bir akarsuda yüzdükten 22 gün sonra başlayan şiddetli karın ağrısı, bulantı ve kanlı ishal şikayetiyle getiriliyor. Fizik muayenesinde karında yaygın hassasiyet saptanıyor. Gaita incelemesinde bol lökosit ve eritrosit izleniyor. Yapılan gaitada kültüründe; oksidaz pozitif, hemolitik karakterde ve %6\%6 sodyum klorür (NaClNaCl) içeren besiyerinde üremeyen Gram negatif basiller saptanıyor. Bu klinik tabloya ve laboratuvar bulgularına göre, sorumlu etken aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Aeromonas hydrophilaAnswer
  2. B
    Vibrio parahaemolyticus
  3. C
    Plesiomonas shigelloides
  4. D
    Shigella sonnei
  5. E
    Campylobacter jejuni

Answer

Aeromonas hydrophila
Aeromonas hydrophila, tatlı su (akarsu, göl, durgun su) maruziyeti sonrası hem sulu hem de kanlı ishal tablolarına yol açabilen bir patojendir. Laboratuvar ortamında oksidaz pozitif olmasıyla Shigella gibi klasik enterik patojenlerden ayrılır. Ayrıca Vibrio türlerinin aksine üremek için tuza (NaClNaCl) ihtiyaç duymaz (halofilik değildir) ve besiyerinde belirgin hemoliz yapar.

Step-by-Step Solution

1
Klinik sendromu tanımla
Kanlı ishal (kolit/invaziv enterit tablosu)
Hastada karın ağrısı ve gaitada lökosit/eritrosit varlığı invaziv bir süreci gösterir.
2
Epidemiyolojik ipucunu değerlendir
Tatlı su (akarsu) maruziyeti
Aeromonas ve Plesiomonas türleri tatlı su kaynaklarında yaygındır.
3
Laboratuvar bulgularını analiz et
Oksidaz pozitif, %6\%6 NaClNaCl'de üremeyen Gram negatif basil
Oksidaz pozitifliği Shigella ve Salmonella gibi enterik bakterileri eler; %6\%6 NaClNaCl ortamında ürememe ise halofilik Vibrio türlerini eler.
4
Spesifik etkeni belirle
Hemolitik özellik ile Aeromonas hydrophila
Aeromonas türleri genellikle hemolitiktir ve bu özellik onları Plesiomonas'tan ayıran önemli laboratuvar bulgularından biridir.

Key Concept

Oksidaz pozitif gastrointestinal patojenlerin ayırıcı tanısında biyokimyasal ve epidemiyolojik kriterlerin kullanımı.
Estimated Time:2m 30s
Rate this question