yaşında bir kadın hasta; yüksek ateş, ani başlayan şiddetli baş ağrısı ve vücudunda hızla yayılan purpurik döküntülerle acil servise başvuruyor. Fizik muayenede ense sertliği saptanıyor ve beyin omurilik sıvısı () incelemesinde Gram negatif diplokoklar izleniyor. Hastanın klinik tablosunda belirgin olan yaygın vasküler endotel hasarı, tromboz ve septik şok tablosunun; bakterinin logaritmik çoğalma fazı sırasında ortamda çok yüksek konsantrasyonlara ulaşan, yapısında "O-yan zinciri" bulunmayan bir virülans faktörüyle ilişkili olduğu bilinmektedir.
Sözü edilen bu patolojik tablodan primer olarak sorumlu tutulan virülans faktörü aşağıdakilerden hangisidir?
- Lipooligosakkarit ()Answer
- BPolisakkarit kapsül
- CTip IV pilus
- Dproteaz
- EPorin B ()
Answer
Yaygın vasküler hasar ve septik şok tablosundan primer sorumlu olan, O-antijeni içermeyen yapı Lipooligosakkarit ()'tir.
Lipooligosakkarit (), *Neisseria* türlerinin dış membranında bulunan temel endotoksindir. Klasik Gram negatif bakterilerdeki lipopolisakkaritten () farkı, tekrarlayan 'O-yan zinciri' birimlerini içermemesidir. Meningokoklar, logaritmik çoğalma fazı sırasında dış membran parçalarını veziküller halinde çevreye salarlar (blebbing). Bu durum, hastanın kanında ve dokularında aşırı miktarda LOS birikmesine yol açarak TNF-α ve sitokin fırtınasını tetikler; sonuçta yaygın damar içi pıhtılaşma (), vasküler hasar ve septik şok (Waterhouse-Friderichsen sendromu dahil) gelişir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Neisseria meningitidis endotoksin yapısı () ve tomurcuklanma (blebbing) mekanizması
Practice More
Meningokok serogrupları arasındaki farkları ve neden Serogrup B için polisakkarit kapsül aşısının (diğer grupların aksine) etkili olmadığını (insan nöral dokusuyla çapraz reaksiyon) inceleyiniz.
Estimated Time:1m 30s