Examkin

Question

Difficulty: MediumHipersensitivite Reaksiyonları

Otuz beş yaşında bir laboratuvar çalışanı, tetanoz aşısı uygulamasından yaklaşık 66 saat sonra enjeksiyon bölgesinde şiddetli ağrı, ödem ve belirgin eritem şikayetiyle başvuruyor. Yapılan biyopsi örneğinde küçük damar duvarlarında fibrinoid nekroz, immün kompleks birikimi ve yoğun nötrofil infiltrasyonu saptanıyor. Bu klinik tabloda baskın olan hipersensitivite mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Tip I hipersensitivite: IgE aracılı mast hücresi degranülasyonu
  2. B
    Tip II hipersensitivite: Antikor bağımlı kompleman aktivasyonu ve hücre yıkımı
  3. Tip III hipersensitivite: Lokal immün kompleks birikimi ve vaskülitAnswer
  4. D
    Tip IV hipersensitivite: Gecikmiş tipte T lenfosit aracılı sitokin salınımı
  5. E
    Tip II hipersensitivite: Hücre yüzeyi reseptörlerine karşı gelişen antikor uyarısı

Answer

Arthus reaksiyonu olarak tanımlanan bu tablo, Tip III hipersensitivite mekanizmasıyla gerçekleşir.
Arthus reaksiyonu, yüksek düzeyde antikor bulunan bir bireye ilgili antijenin intradermal verilmesiyle oluşan lokal bir Tip III hipersensitivite örneğidir. Enjeksiyon yerinde immün komplekslerin damar duvarlarında birikmesi, kompleman aktivasyonu ve nötrofil kemotaksisi sonucu nekrotizan vaskülit ve doku hasarı gelişir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik belirtilerin başlangıç zamanını analiz et
Belirtilerin 6 saat içinde başlaması, erken tip (Tip I) ve geç tip (Tip IV) yanıtlar arasında bir zaman dilimine işaret eder.
Hipersensitivite tiplerini ayırmada reaksiyon süresi kritik bir ipucudur.
2
Histopatolojik bulguları değerlendir
Damar duvarında immün kompleks birikimi, fibrinoid nekroz ve nötrofil infiltrasyonu saptanmıştır.
Nötrofiller, immün kompleksler tarafından aktive edilen kompleman bileşenlerine (C5a) yanıt olarak bölgeye göç eder.
3
Mekanizmayı Coombs ve Gell sınıflandırmasına göre eşleştir
Lokalize antijen-antikor komplekslerinin doku hasarına yol açması Tip III (İmmün Kompleks Aracılı) hipersensitivitedir.
Tip III reaksiyonları, çözünür antijenlerin antikorlarla birleşerek dokularda çökmesi esasına dayanır.

Key Concept

Arthus Reaksiyonu (Lokal Tip III Hipersensitivite)
Rate this question

Topics

Hipersensitivite Reaksiyonları

More questions from this topic