Genel Pediatri

Rutin sağlam çocuk kontrolüne getirilen bir çocuğun gelişimsel değerlendirmesinde; merdivenleri her basamağa bir ayağını basarak (ayak değiştirerek) çıkabildiği, üç tekerlekli bisiklet sürebildiği, "ben" ve "sen" zamirlerini doğru kullanarak üç kelimelik cümleler kurabildiği ve $10$ küple kule yapabildiği saptanmıştır. Bu çocuğun nörogelişimsel düzeyi dikkate alındığında, bir sonraki rutin kontrolünde (yaklaşık bir yıl sonra) kazanmış olması beklenen beceri aşağıdakilerden hangisidir?

Sağlıklı bir süt çocuğunun tamamlayıcı beslenme sürecinde, besinlerin hazırlanması ve verilmesi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

3 yaşında bir kız çocuğu, vücutta yaygın şişlik, saçlarda kızıla çalan renk değişikliği ve ciltte soyulmalar şikayetiyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenede letarjik görünümde olduğu, pretibial ve sakral gode bırakan ödemi, hepatomegalisi ve 'flaky paint' dermatozu saptanıyor. Vücut ağırlığı yaşa göre -3 SD'nin altında olan hastaya Kwashiorkor (ağır akut malnütrisyon) tanısı konuluyor. Bu hastanın hastaneye yatışının ilk haftasını kapsayan 'stabilizasyon fazı' yönetimi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?

Anne sütünün protein içeriği ve emzirme süreci ile ilgili temel özellikler dikkate alındığında, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Sekiz aylık sağlıklı bir süt çocuğunun rutin kontrolünde annesi; ailesinde çölyak hastalığı öyküsü bulunduğu için bebeğine gluten içeren (buğday, arpa, çavdar vb.) ek gıdaları henüz başlamadığını ve bu gıdaları bir yaşından sonra vermeyi planladığını ifade etmektedir. Bu bebeğin beslenme yönetimi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi en uygundur?

Ulusal Yenidoğan Tarama Programı (NTP) kapsamında Guthrie kartına alınan topuk kanı örneklerinde, bebeğin fizyolojik durumu ve uygulanan tedaviler test sonuçlarını önemli ölçüde etkileyebilmektedir. Hatalı sonuçlar, gereksiz ileri tetkiklere (yalancı pozitif) veya tanıda gecikmelere (yalancı negatif) yol açabilir.

Buna göre, aşağıda verilen klinik durum ve beklenen tarama sonucu etkileşimlerinden hangisinde yalancı negatiflik (hastalığın maskelenmesi) riski en yüksektir?

26 aylık bir çocuk; aşırı zayıflık, kas kütlesinde belirgin azalma ve deri altı yağ dokusunun kaybı nedeniyle polikliniğe getiriliyor. Yapılan fizik muayenesinde boya göre ağırlığı $<-3$ standart sapma olarak saptanıyor. Ödemi olmayan ve "ihtiyar adam yüzü" (maymun yüzü) görünümüne sahip bu hastada, enerji depolarının kritik düzeyde azaldığını ve malnütrisyonun en ağır evresine ulaştığını gösteren karakteristik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?

Sadece anne sütü ile beslenen, $4$ aylık sağlıklı ve zamanında (term) doğmuş bir bebeğin rutin izleminde, aşağıdakilerden hangisinin profilaktik amaçla başlanması T.C. Sağlık Bakanlığı protokollerine göre en uygundur?

$18$ aylık bir çocuk rutin kontrolünde; merdivenleri bir elinden tutularak çıkabildiği, $4$ küple kule yapabildiği ve yaklaşık $15$-$20$ kelime hazinesine sahip olduğu gözleniyor. Bu çocuğun normal gelişimsel seyri göz önüne alındığında, $24$. ayda kazanması beklenen sosyal gelişim basamağı aşağıdakilerden hangisidir?

Rutin çocuk sağlığı izlemine getirilen bir bebeğin muayenesinde; desteksiz otururken kendi ekseni etrafında dönebildiği ($pivoting$), küçük objeleri başparmak ve işaret parmağının radyal-dijital yüzeylerini kullanarak (kaba pens kavrama) alabildiği ve yabancıları yadırgadığı saptanmıştır. Gelişimi normal seyreden bu bebeğin, bir sonraki gelişimsel aşamada aşağıdakilerden hangisini gerçekleştirmesi beklenir?

Anne sütünün biyokimyasal içeriği, inek sütü ile karşılaştırılması ve emzirme yönetimi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

$6$ yaşında bir kız çocuk, boy kısalığı şikayetiyle çocuk polikliniğine getiriliyor. Öyküsünden $3$ yaşındayken boyunun $95$ cm ($50.$ persentil) olduğu, ancak son bir yılda sadece $4$ cm uzadığı öğreniliyor. Anne boyu $152$ cm, baba boyu $165$ cm ($Hedef boy: 152 \pm 5$ cm) olan hastanın fizik muayenesinde boyu $108$ cm ($<3.$ persentil), ağırlığı $19$ kg ($25-50.$ persentil) ölçülüyor. Sol el-bilek grafisinde kemik yaşı $4$ yaş ile uyumlu bulunuyor. Sistemik muayenesi normal olan ve dismorfik bulgusu saptanmayan bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

$38.$ gebelik haftasında, $3400\text{ gram}$ ağırlığında, sorunsuz bir doğumla dünyaya gelen ve sadece anne sütü ile beslenen sağlıklı bir bebek, $4$ aylık rutin çocuk sağlığı izlemine getirilmiştir. Büyüme ve gelişimi ayıyla uyumlu saptanan bu bebeğin profilaktik desteklerinin planlanmasıyla ilgili en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

Zamanında (term) doğan, sağlıklı ve sadece anne sütü ile beslenen bir bebeğin rutin izleminde, D vitamini profilaksisine başlama zamanı ve uygulanacak günlük doz aşağıdakilerden hangisinde doğru verilmiştir?

Boy kısalığı ve ergenlik belirtilerinin başlamaması şikayetiyle getirilen $14$ yaşındaki erkek hastanın öyküsünden, zamanında ve $3100$ g ağırlığında doğduğu öğreniliyor. Fizik muayenesinde boyu $142$ cm ($<3$. persentil), vücut ağırlığı $36$ kg ($3-10$. persentil) ve testis hacmi $3$ ml (prepubertal) olarak saptanıyor. Sistem muayeneleri doğal bulunuyor. Yapılan değerlendirmede kemik yaşı $11$ yaş ile uyumlu, yıllık uzama hızı ise $5$ cm/yıl olarak ölçülüyor. Baba boyu $178$ cm, anne boyu $162$ cm olan hastanın babasının da lise yıllarında boyunun uzadığı öğreniliyor.

Bu hasta için en olası tanı ve beklenen yetişkin boyu değerlendirmesi aşağıdakilerden hangisidir?

T.C. Sağlık Bakanlığı çocukluk çağı aşılama takvimine göre $2$ aylık olan bir bebeğe DaBT-İPA-Hib, KPA ve BCG aşılarının uygulanması planlanmaktadır. Bebeğin öyküsünde, abisinin bebeklik döneminde ağır ve tekrarlayan enfeksiyonlar nedeniyle hayatını kaybettiği ve "Ağır Kombine İmmün Yetmezlik" (SCID) şüphesi olduğu öğreniliyor. Bu durumda, planlanan aşılardan hangisinin uygulanması bebekte immün yetmezlik olasılığı dışlanana kadar kesinlikle ertelenmelidir?

Akut lenfoblastik lösemi tanısıyla kemoterapi alan $5$ yaşındaki bir çocuğun $2$ yaşında sağlıklı bir kardeşi vardır. Bu kardeşin rutin çocukluk çağı aşılaması planlanırken, evdeki hasta çocuk için risk oluşturabileceği gerekçesiyle uygulanmaması gereken aşı aşağıdakilerden hangisidir?

Miyadında (term) doğmuş, sağlıklı gelişen ve sadece anne sütü ile beslenen bir bebeğin dördüncü ay kontrolünde, demir eksikliği anemisini önlemek amacıyla başlanması planlanan profilaktik elementer demir desteğinin günlük dozu aşağıdakilerden hangisidir?

$4$ yaşındaki ($48$ aylık) bir erkek çocuk, $5$ ay önce İdiyopatik Trombositopenik Purpura ($İTP$) tanısıyla $2$ $g/kg$ dozunda tek doz İntravenöz İmmünglobulin ($İVİG$) tedavisi almıştır. Şu an sağlıklı olan çocuğun rutin pekiştirme aşılarının yapılması planlanmaktadır. Öyküsünden çocuğun annesinin $32$ haftalık gebe olduğu ve evde kemoterapi alan bir kardeşinin bulunduğu öğrenilmiştir. Bu klinik tabloya göre en uygun aşılama yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?

Ulusal Yenidoğan Tarama Programı (NTP) kapsamında alınan ilk topuk kanı örneğinde İmmünreaktif Tripsinojen ($IRT$) düzeyi eşik değerin üzerinde ($>70\ ng/mL$) saptanan ve fizik muayenesi tamamen doğal olan bir yenidoğan için, ulusal protokol gereği yapılması gereken bir sonraki uygun adım aşağıdakilerden hangisidir?