sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu'nun . maddesinde, Kurum tarafından finansmanı sağlanmayacak sağlık hizmetleri tahdidi olarak sayılmıştır. Bununla birlikte, madde metnindeki parantez içi hükümlerle bazı durumlar bu yasak kapsamından çıkarılmış ve finansman kapsamına dâhil edilmiştir.
Buna göre, aşağıda belirtilen sağlık hizmetlerinden hangisi Kurumca finansmanı sağlanmayan sağlık hizmetleri kapsamında yer almaz?
- ATıbbi bir gereklilik arz etmeyen, sadece vücut bütünlüğünü estetik açıdan düzeltmeye yönelik operasyonlar
- BSağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu tarafından finansmanının sağlanmayacağı kararlaştırılan teşhis ve tedavi yöntemleri
- CSağlık Bakanlığınca uygulama izni verilmeyen veya tıbbi olarak kanıtlanmamış geleneksel ve tamamlayıcı tıp yöntemleri
- Bir hastalık sonucunda oluşan eklenti eksikliğinin giderilmesi amacıyla gerçekleştirilen estetik amaçlı operasyonlarCevap
- EKanun'un . maddesinde belirtilen acil haller veya görevlendirme gibi istisnai durumlar dışında, kişilerin kendi istekleriyle yurt dışında aldıkları sağlık hizmetleri
Cevap
Bir hastalık sonucunda oluşan eklenti eksikliğinin giderilmesi amacıyla gerçekleştirilen estetik amaçlı operasyonlar, Kurumca finansmanı sağlanan hizmetlerdendir.
Doğru yanıt olan seçenek, sayılı Kanun'un . maddesinin birinci fıkrasının (a) bendinde yer alan parantez içi hükme dayanmaktadır. Kanun koyucu, estetik operasyonları kural olarak kapsam dışı tutsa da; bir hastalık sonucu oluşan eklenti eksikliğinin giderilmesi veya kaza sonucu vücut bütünlüğünün bozulması durumlarını istisna tutarak bu hizmetlerin Kurumca karşılanacağını hükme bağlamıştır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kurumca Finansmanı Sağlanmayan Hizmetler ve İstisnaları ( SK. md. )