Soru

Zorluk: OrtaKurumca Finansmanı Sağlanmayan Sağlık Hizmetleri

55105510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu uyarınca, genel sağlık sigortası kapsamında sunulan ancak finansmanı Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından karşılanmayan (kapsam dışı bırakılan) hizmetler kanunla belirlenmiştir.

Buna göre, aşağıda belirtilen sağlık hizmetlerinden hangisinin bedeli Kurumca finanse edilmez?

  1. A
    İş kazası ve meslek hastalığı hallerinde sağlanan ayakta tedavi hizmetleri
  2. B
    Vücut bütünlüğünü korumak veya tıbbi bir gereklilik arz etmek şartıyla yapılan estetik müdahaleler
  3. Vücut bütünlüğünü sağlamak amacıyla yapılanlar hariç, estetik amaçlı sağlık hizmetleri ve estetik amaçlı diş hekimliği hizmetleriCevap
  4. D
    Kronik hastalıkların takibi için gerekli olan tanı ve tetkik giderleri
  5. E
    Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanmış ve Kurumca belirlenmiş koruyucu sağlık hizmetleri

Cevap

Vücut bütünlüğünü sağlamak amacıyla yapılanlar hariç, estetik amaçlı sağlık hizmetleri ve estetik amaçlı diş hekimliği hizmetleri
Doğru yanıt olan 'Vücut bütünlüğünü sağlamak amacıyla yapılanlar hariç, estetik amaçlı sağlık hizmetleri ve estetik amaçlı diş hekimliği hizmetleri' ifadesi, 55105510 sayılı Kanun'un 6464. maddesinde açıkça finansmanı sağlanmayan hizmetler arasında sayılmıştır. Buradaki temel kriter, müdahalenin tıbbi bir zorunluluktan mı yoksa sadece görsel tercihten mi kaynaklandığıdır.

Adım Adım Çözüm

1
55105510 sayılı Kanun'un 6464. maddesinin (Finansmanı Sağlanmayan Sağlık Hizmetleri) incelenmesi
Kanun koyucunun hangi hizmetleri kapsam dışı bıraktığının tespiti
Genel sağlık sigortasının finansal sınırlarını anlamak için temel yasal dayanağı belirlemek gerekir.
2
Estetik müdahalelerdeki 'tıbbi gereklilik' ve 'vücut bütünlüğü' istisnasının analizi
Tıbbi zorunluluk varsa estetik müdahalenin karşılandığı, yoksa karşılanmadığı sonucuna varılması
Öğrencinin estetik müdahalelerdeki bu ince ayrımı (tıbbi gerekçe var mı yok mu) yapabilmesi ölçülür.
3
Seçeneklerdeki hizmet türlerinin finansman durumuyla eşleştirilmesi
Sadece estetik amaçlı olan hizmetin finansman dışı olduğunun belirlenmesi
Doğru seçeneğe ulaşmak için kapsamdaki (iş kazası, koruyucu hizmetler vb.) hizmetlerin elenmesi gerekir.

Anahtar Kavram

55105510 Sayılı Kanun Madde 6464 - Kurumca Finansmanı Sağlanmayan Sağlık Hizmetleri

Alternatif Yöntem

Hizmetin 'tıbbi bir hastalık' veya 'iş kazası' sonucu olup olmadığına bakarak 'lüks/keyfi' harcamaları eleme yöntemi kullanılabilir.
Tahmini Süre:50s
Bu soruyu puanla