5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu uyarınca 4/1-b (Bağımsız çalışan) statüsünde tescilli olan ve Sosyal Güvenlik Kurumuna (SGK) herhangi bir prim borcu bulunmayan sigortalı Bay (C), 12 Mart 2026 tarihinde bir iş kazası geçirmiştir. Kaza tarihinden önceki son bir yıl içinde toplam 45 gün kısa vadeli sigorta primi ödemesi bulunan sigortalıya, yetkilendirilmiş sağlık kurulu tarafından 6 gün yatarak tedavi ve bu tedavinin bitiminde 12 gün ayakta istirahat raporu verilmiştir.
Bu bilgilere göre, Bay (C)’nin geçici iş göremezlik ödeneğine hak kazanma durumu ve ödenek miktarı ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- İş kazası sigorta kolunda ödenek alabilmek için asgari prim ödeme gün sayısı şartı aranmaz; sigortalıya borçsuz olması kaydıyla yatarak tedavi için günlük kazancının yarısı (), ayakta istirahat için ise üçte ikisi () oranında ödenek, istirahatin ilk gününden itibaren ödenir.Cevap
- BSigortalının son bir yıl içinde en az 90 gün kısa vadeli sigorta kolları primi bulunmadığı için, iş kazası geçirilmiş olsa dahi geçici iş göremezlik ödeneğine hak kazanılamaz.
- Cİş kazası halinde ödenek, yatarak tedavilerde ilk günden itibaren başlasa da ayakta tedavi (istirahat) süreleri için hastalık sigortasında olduğu gibi üçüncü günden itibaren başlatılır.
- D4/1-b (Bağımsız çalışan) kapsamındaki sigortalılar, iş kazası veya meslek hastalığı halinde yalnızca yatarak tedavi gördükleri süreler için ödenek alabilirler; ayakta istirahat süreleri için Kurumca ödeme yapılmaz.
- Eİş kazası sigortası kapsamında herhangi bir prim şartı aranmaksızın sigortalıya; yatarak tedavilerde günlük kazancının üçte ikisi (), ayakta istirahat sürelerinde ise yarısı () oranında ödenek ödenir.
Cevap
İş kazası sigortası kapsamında herhangi bir prim gün sayısı şartı aranmaksızın, borçsuz olan 4/1-b sigortalısına yatarak tedavide günlük kazancın yarısı (), ayakta tedavide ise üçte ikisi () oranında ödenek ilk günden itibaren verilir.
Doğru ifade, 5510 sayılı Kanun'un 18. maddesine dayanmaktadır. İş kazası ve meslek hastalığı sigortası kollarında, sigortalılık süresi veya prim ödeme gün sayısı gibi bir ön şart aranmaksızın ödenek verilir. 4/1-b kapsamındaki sigortalılar için ek olarak Kuruma prim borcunun olmaması şartı vardır. Ödenek miktarı; yatarak tedavilerde günlük kazancın yarısı (), ayakta tedavilerde ise üçte ikisidir (). Ayrıca bu ödenek istirahatin başladığı ilk günden itibaren ödenir (bekleme süresi yoktur).
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İş Kazası ve Meslek Hastalığı Sigortasında Geçici İş Göremezlik Ödeneği Şartları