Examkin

Soru

Zorluk: KolayRomatolojik Değerlendirme ve Laboratuvar

4545 yaşında kadın hasta, yaklaşık 66 aydır devam eden her iki el küçük eklemlerinde ağrı, şişlik ve sabahları 11 saatten uzun süren eklem sertliği şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenesinde her iki el proksimal interfalangeal (PI˙FPİF) ve metakarpofalangeal (MKFMKF) eklemlerinde simetrik artrit saptanıyor. Bu hasta için en olası tanıda spesifitesi en yüksek olan laboratuvar testi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Romatoid faktör (RFRF)
  2. Anti-siklik sitrülinlenmiş peptid (Anti−CCPAnti-CCP)Cevap
  3. C
    Antinükleer antikor (ANAANA)
  4. D
    Anti-çift sarmallı DNADNA (Anti−dsDNAAnti-dsDNA)
  5. E
    Anti-Jo−1Jo-1

Cevap

Anti-siklik sitrülinlenmiş peptid (Anti−CCPAnti-CCP)
Hastanın klinik bulguları (simetrik küçük eklem artriti, uzun süren sabah sertliği) tipik bir Romatoid Artrit (RARA) tablosunu yansıtmaktadır. Romatoid artrit tanısında kullanılan testler arasında Anti-siklik sitrülinlenmiş peptid (Anti−CCPAnti-CCP) antikorları, %95\%95'in üzerindeki özgüllüğü ile tanı koydurucu değeri en yüksek laboratuvar parametresidir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tabloyu değerlendir
Kadın hasta, simetrik küçük eklem artriti (PİF, MKF) ve sabah sertliği (>1 saat) bulguları Romatoid Artrit (RARA) tanısını düşündürür.
Tanı basamaklarının ilki klinik şüphenin oluşturulmasıdır.
2
Tanısal testlerin spesifitesini karşılaştır
RFRF duyarlı bir testtir ancak Anti−CCPAnti-CCP antikorları RARA için çok daha yüksek özgüllüğe (%95\%95 üzeri) sahiptir.
Soruda en spesifik (özgül) olan test sorulmaktadır.

Anahtar Kavram

Romatoid Artrit tanısında Anti-CCP antikoru, RF'ye göre çok daha yüksek özgüllüğe sahiptir ve erken tanısal değeri yüksektir.

Daha Fazla Pratik

Romatoid faktörün pozitif olabildiği romatolojik olmayan diğer durumları (enfeksiyonlar, yaşlılık vb.) gözden geçirmek ayırıcı tanı yeteneğini artırır.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Romatolojik Değerlendirme ve Laboratuvar

Bu konudan daha fazla soru