Examkin

Soru

Zorluk: ZorRomatolojik Değerlendirme ve Laboratuvar

2424 yaşında kadın hasta, yaklaşık 22 yıl önce tanı almış olan sistemik lupus eritematozus (SLESLE) nedeniyle izlenmektedir. Son 11 haftadır ailesi tarafından fark edilen belirgin içe kapanma, mutsuzluk, takip edildiği düşüncesi ve başkaları tarafından duyulmayan sesler işitme şikayetleriyle getirilmiştir. Fizik muayenesinde aktif artrit bulgusu saptanmayan hastanın laboratuvar incelemesinde tam kan sayımı ve biyokimyasal değerler normaldir; C3C_3 ve C4C_4 düzeyleri normal sınırlardadır. Bu hastadaki nöropsikiyatrik tablodan sorumlu tutulan ve SLESLE için yüksek özgüllüğe sahip olan otoantikor aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Anti-Ribozomal P proteinCevap
  2. B
    Anti-Smith (Sm)
  3. C
    Anti-çift sarmallı DNA (Anti-dsDNA)
  4. D
    Anti-U1 RNP
  5. E
    Anti-Ro (SS-A)

Cevap

Sistemik lupus eritematozusta nöropsikiyatrik bulgular (özellikle psikoz ve depresyon) ile ilişkili olan spesifik otoantikor Anti-Ribozomal P protein antikorudur.
Sistemik lupus eritematozusta (SLESLE) çok sayıda otoantikor görülmesine rağmen, bazıları spesifik organ tutulumları ile ilişkilidir. Anti-Ribozomal P protein antikoru, SLESLE için yüksek tanısal özgüllüğe sahip olmasının yanı sıra, özellikle merkezi sinir sistemi tutulumu, psikoz ve depresyon ile klinik bir korelasyon gösterir. Sorudaki vakada hastanın hallüsinasyonlar ve içe kapanma gibi psikotik bulgular sergilemesi bu antikoru ön plana çıkarır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tabloyu analiz et
Hastada SLE tanısı mevcut ve yeni gelişen psikoz (hallüsinasyonlar ve sanrılar) tablosu var.
SLE hastalarında gelişen yeni nörolojik veya psikiyatrik semptomlar nöropsikiyatrik lupusu (NP-SLE) düşündürür.
2
Laboratuvar verilerini değerlendir
Kompleman düzeyleri (C3,C4C_3, C_4) normal bulunmuştur.
Bu durum, tablonun aktif bir nefrit veya yaygın sistemik aktivite yerine daha spesifik bir immünolojik süreçle ilişkili olabileceğini düşündürür.
3
Antikor-klinik ilişkisini eşleştir
Anti-Ribozomal P protein antikoru belirlenir.
Literatürde Anti-Ribozomal P pozitifliği, SLE'de nöropsikiyatrik tutulum (özellikle psikoz ve ağır depresyon) için oldukça spesifik bir gösterge olarak kabul edilir.

Anahtar Kavram

SLE'de otoantikorların klinik manifestasyonlarla korelasyonu (özellikle nöropsikiyatrik tutulumda Anti-Ribozomal P).
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Romatolojik Değerlendirme ve Laboratuvar

Bu konudan daha fazla soru