yaşında bir çocuk; gündür devam eden yüksek ateş, huzursuzluk ve sağ alt kadranda belirginleşen şiddetli karın ağrısı şikayetleriyle getirilmiştir. Annesi, çocuğun başlangıçta sulu olan dışkılamasının son saatte az miktarda, mukuslu ve kanlı bir hal aldığını belirtmektedir. Fizik muayenede batın sağ alt kadranda belirgin hassasiyet ve defans saptanmıştır. Özgeçmişinde rotavirüs aşılarının takvime uygun olarak tamamlandığı öğrenilmiştir. Yapılan dışkı incelemesinde bol polimorf nüveli lökosit ve eritrosit saptanmıştır. Bu çocukta akut apandisiti taklit edebilen (psödoapandisit) bu klinik tabloya en olası neden olan patojen aşağıdakilerden hangisidir?
- Yersinia enterocoliticaCevap
- BVibrio cholerae
- CGiardia lamblia
- DEntamoeba histolytica
- ERotavirus
Cevap
Yersinia enterocolitica
Doğru yanıt olan patojen, özellikle süt çocukluğu ve oyun çocukluğu döneminde terminal ileit ve mezenterik lenfadenite yol açarak sağ alt kadran ağrısı ve defans gibi akut apandisit bulguları oluşturur. Bu tabloya sıklıkla başlangıçta sulu olan ancak sonradan invaziv karakter kazanan (kanlı-mukuslu) dışkılama eşlik eder.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Yersinia enterocolitica enfeksiyonu, çocuklarda yüksek ateş ve invaziv ishalin yanı sıra akut apandisiti taklit eden 'psödoapandisit' (mezenterik lenfadenit) tablosu ile karakterizedir.