Soru

Zorluk: OrtaGastrointestinal Sistem Enfeksiyonları

1818 aylık bir kız çocuk; yaklaşık 1212 saat önce aniden başlayan, günde 565-6 kez tekrarlayan kusma ve ardından gelişen bol sulu, kan ve mukus içermeyen dışkılama şikayetiyle acil servise getiriliyor. Kreşteki diğer çocuklarda da benzer semptomların olduğu öğreniliyor. Özgeçmişinde Rotavirüs aşı serisinin (22 doz) uygun aylarda tamamlandığı biliniyor. Fizik muayenesinde ateşi 37.2C37.2^{\circ}C, mukozaları hafif kuru saptanıyor; diğer sistem muayeneleri doğal bulunuyor.

Bu çocukta mevcut klinik tabloya neden olan en olası viral etken aşağıdakilerden hangisidir?

  1. NorovirüsCevap
  2. B
    Rotavirüs
  3. C
    Adenovirüs tip 40
  4. D
    Astrovirüs
  5. E
    Enterovirüs

Cevap

Mevcut klinik ve epidemiyolojik veriler ışığında en olası etken Norovirüs'tür.
Norovirüs, özellikle kış aylarında görülen ve her yaştan bireyi etkileyebilen, toplu alanlarda (kreş, okul, gemi) hızlı salgınlar yapan bir etkendir. Rotavirüs aşısının uygulanmaya başlanmasından sonra gelişmiş ülkelerde ve aşılama oranı yüksek bölgelerde çocuklarda akut gastroenteritlerin en sık nedeni olarak saptanmaktadır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik semptomların analizi
Aniden başlayan şiddetli kusma ve sulu ishal tablosu viral bir gastroenteriti düşündürmektedir.
Ateşin düşük olması ve dışkıda kan/mukus bulunmaması bakteriyel etkenlerden (Şigella, Salmonella vb.) uzaklaştırır.
2
Epidemiyolojik verilerin değerlendirilmesi
Kreş ortamında benzer şikayetlerin olması, yüksek bulaşıcılığı olan bir etkene (Norovirüs veya Rotavirüs) işaret eder.
Norovirüs çok düşük inokülum dozları ile bile hızlı salgınlara yol açabilir.
3
Aşılama durumunun yorumlanması
Rotavirüs aşı serisinin tamamlanmış olması, bu etkene bağlı ağır gastroenterit riskini minimalize eder.
Rotavirüs aşılamasının yaygınlaştığı popülasyonlarda Norovirüs, çocukluk çağı viral gastroenteritlerinin ve salgınlarının birinci sıradaki nedeni haline gelmiştir.

Anahtar Kavram

Rotavirüs aşılaması sonrası pediatrik viral gastroenterit epidemiyolojisindeki değişim.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla