Soru

Zorluk: OrtaLarinksin Damar ve Sinirleri

Larinksin vasküler beslenmesi ve innervasyonu arasındaki anatomik ilişkiler dikkate alındığında, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. N.laryngeussuperiorN. laryngeus superior’un ramus internus’u, a.laryngeasuperiora. laryngea superior ile birlikte membrana thyrohyoidea’yı delerek larinkse girer ve plica vocalis’lerin üst kısmının duyusunu alır.Cevap
  2. B
    A.laryngeasuperiorA. laryngea superior, a.thyroideainferiora. thyroidea inferior’un bir dalıdır ve n.laryngeusrecurrensn. laryngeus recurrens ile birlikte membrana thyrohyoidea’yı deler.
  3. C
    Vokal kordlara abduksiyon yaptıran tek intrinsik kas olan m.cricoarytenoideusposteriorm. cricoarytenoideus posterior, n.laryngeussuperiorn. laryngeus superior’un ramus externus’u tarafından inerve edilir.
  4. D
    N.laryngeusrecurrensN. laryngeus recurrens, glandula thyroidea’nın üst polü komşuluğunda a.thyroideasuperiora. thyroidea superior ile birlikte seyrederek larinkse arkadan giriş yapar.
  5. E
    Plica vocalis’lerin altında kalan larinks mukozasının duyusu, n.laryngeussuperiorn. laryngeus superior’un ramus internus’u tarafından taşınır.

Cevap

Doğru ifade, n.laryngeussuperiorn. laryngeus superior’un ramus internus’unun a.laryngeasuperiora. laryngea superior ile birlikte membrana thyrohyoidea’yı delerek plica vocalis’lerin üst kısmının duyusunu almasıdır.
Doğru seçenek olan ifade, larinksin üst nörovasküler paketinin içeriğini ve fonksiyonunu doğru belirtmektedir. N.laryngeussuperiorN. laryngeus superior’un ramus internus’u, a.laryngeasuperiora. laryngea superior ile birlikte membrana thyrohyoidea’yı delerek içeri girer. Bu sinir tamamen duyusaldır ve vokal kordların üstündeki mukozadan gelen uyarıları taşır.

Adım Adım Çözüm

1
Larinksin duyusal innervasyonunu bölgelere ayırın.
Plica vocalis'lerin üstü n.laryngeussuperiorn. laryngeus superior (ramus internus), altı ise n.laryngeusrecurrensn. laryngeus recurrens tarafından inerve edilir.
Duyusal alanların sınırını vokal kordlar belirler.
2
Damar ve sinirlerin giriş yollarını ve eşleşmelerini belirleyin.
N.laryngeussuperiorN. laryngeus superior (r. internus) + a.laryngeasuperiora. laryngea superior (üst grup) membrana thyrohyoidea'yı deler.
Topografik anatomi kuralı olarak üst arter ve üst sinir dalı birlikte hareket eder.
3
Motor innervasyon istisnasını kontrol edin.
Tüm kaslar recurrens ile uyarılırken, sadece m.cricothyroideusm. cricothyroideus n.laryngeussuperiorn. laryngeus superior (r. externus) ile uyarılır.
Bu ayrım klinik olarak ses perdesinin ayarlanmasında kritiktir.

Anahtar Kavram

Larinksin nörovasküler paketlerinin (üst ve alt) topografik eşleşmeleri ve vokal kordlara göre duyusal ayrımı.

İpuçları

1
Larinksin üst ve alt bölgelerini vokal kordlara göre ikiye ayırın.
2
Membrana thyrohyoidea'yı delerek içeri giren yapıların 'superior' (üst) arter ve sinir dalları olduğunu hatırlayın.
3
N.laryngeussuperiorN. laryngeus superior'un iç dalı (r. internus) sadece duyu taşırken, dış dalı (r. externus) sadece bir kasa motor gider.

Daha Fazla Pratik

Tiroid cerrahisi sırasında sinir hasarlarının klinik sonuçlarını (ses kısıklığı, yüksek tonlu ses kaybı, aspirasyon riski) gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla