Examkin

Soru

Zorluk: OrtaLarinksin Damar ve Sinirleri

Tiroidektomi operasyonu geçiren bir hastada cerrahi sonrasında vokal kordların motor fonksiyonlarının ve laringeal mukozanın duyusunun korunduğu saptanmıştır. Ancak hasta, sesinin perdesini yükseltemediğini ve yüksek tonlarda şarkı söylerken zorlandığını belirtmektedir.

Operasyon sırasında arteria thyroidea superiorarteria\ thyroidea\ superior’un ligasyonu esnasında hasar görmüş olması en muhtemel olan sinir aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    N. laryngeus superiorN.\ laryngeus\ superior’un ramus internusramus\ internus’u
  2. N. laryngeus superiorN.\ laryngeus\ superior’un ramus externusramus\ externus’uCevap
  3. C
    N. laryngeus recurrensN.\ laryngeus\ recurrens
  4. D
    N. laryngeus inferiorN.\ laryngeus\ inferior
  5. E
    N. vagusN.\ vagus

Cevap

Nervus laryngeus superior'un ramus externus'u
Doğru yanıt olan Nervus laryngeus superior'un ramus externus'u, larinksin vokal kordlarını geren ve sesin perdesini yükselten tek kası olan m. cricothyroideus’u inerve eder. Tiroidektomi sırasında bezin üst polünde arteria thyroidea superior ile çok yakın komşuluk göstermesi nedeniyle bu arterin bağlanması esnasında hasar görmesi tipik bir cerrahi komplikasyondur. Hastanın vokal kord hareketlerinin normal olması (recurrens sinir sağlam) ve duyusunun korunması (iç dal sağlam), hasarın izole olarak dış dalda olduğunu doğrular.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik semptomu analiz et
Hastada vokal kord hareketleri normal ancak ses perdesini yükseltme yeteneği (tiz sesler) kayıp.
Vokal kordların gerilmesi ve perdenin yükseltilmesi m. cricothyroideusm.\ cricothyroideus kasının fonksiyonudur.
2
İlgili kasın innervasyonunu belirle
m. cricothyroideusm.\ cricothyroideus, n. laryngeus superiorn.\ laryngeus\ superior’un ramus externusramus\ externus’u tarafından uyarılır.
Diğer tüm intrinsik larinks kasları n. laryngeus recurrensn.\ laryngeus\ recurrens tarafından uyarılırken, bu kas tek istisnadır.
3
Cerrahi ve vasküler komşuluğu ilişkilendir
n. laryngeus superiorn.\ laryngeus\ superior’un ramus externusramus\ externus’u, tiroid üst polünde arteria thyroidea superiorarteria\ thyroidea\ superior ile yakın komşudur.
Üst pol ligasyonu sırasında bu sinir sıklıkla yaralanır. Alt polde ise a. thyroidea inferiora.\ thyroidea\ inferior ve n. laryngeus recurrensn.\ laryngeus\ recurrens ilişkisi kritiktir.

Anahtar Kavram

Larinks kaslarının spesifik innervasyon farkları ve klinik yansımaları
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Larinksin Damar ve Sinirleri

Bu konudan daha fazla soru