yaşında kadın hasta, ailesindeki yaygın kanser öyküsü (babasında yaşında endometrium kanseri, ağabeyinde yaşında kolorektal kanser) nedeniyle genetik polikliniğine yönlendirilmiş ve yapılan moleküler analiz sonucunda germ hattı mutasyonu saptanarak Lynch sendromu tanısı almıştır. Bu hasta için güncel onkoloji kılavuzları ışığında önerilmesi gereken en uygun kolorektal kanser tarama stratejisi aşağıdakilerden hangisidir?
- yaşları arasında başlanarak her yılda bir kolonoskopiCevap
- Byaşları arasında başlanarak her yıl esnek sigmoidoskopi
- Cyaşında veya ailedeki en genç vakanın yaşından yıl önce başlanarak yılda bir kolonoskopi
- DTanı anından itibaren her ayda bir serum CEA düzeyi ölçümü ve yıllık kolonoskopi
- Eyaşından itibaren her yılda bir kolonoskopi ve yıllık gaitada gizli kan testi
Cevap
Lynch sendromlu (MSH2 mutasyonu olan) bireylerde kolorektal kanser taraması 20-25 yaşlarında başlamalı ve 1-2 yılda bir kolonoskopi ile sürdürülmelidir.
Lynch sendromu (HNPCC), kolorektal kanserlerin en sık görülen kalıtsal formudur. MSH2 ve MLH1 mutasyonu olan yüksek riskli bireylerde kanser gelişimi erken yaşlarda başladığı ve adenomdan kansere dönüşüm süreci çok hızlı (hızlanmış karsinogenez) olduğu için taramanın 20-25 yaşlarında (veya ailedeki en genç vakanın yaşından 2-5 yıl önce) başlatılması ve 1-2 yıl gibi kısa aralıklarla kolonoskopi ile yapılması hayati önem taşır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Lynch sendromunda (HNPCC) karsinogenez hızı artmıştır; bu nedenle tarama erken yaşta (20-25 yaş) başlar ve sık aralıklarla (1-2 yıl) kolonoskopik olarak yapılır.
Daha Fazla Pratik
Lynch sendromunda kolorektal kanser dışı taramaları (endometrium, over, üreter) inceleyiniz.
Tahmini Süre:1m 30s