Examkin

Soru

Zorluk: ZorTümör Belirteçleri ve Tarama Yöntemleri

34 yaşında kadın hasta, meme kanseri risk danışmanlığı için polikliniğe başvuruyor. Öyküsünden, 18 yaşında Hodgkin lenfoma tanısı aldığı ve tedavi sürecinde mediastinal bölgeye radyoterapi (mantle alanı) uygulandığı öğreniliyor. Aile öyküsünde meme veya over kanseri bulunmayan hastanın fizik muayenesinde patolojik bulgu saptanmıyor. Bu hasta için güncel kılavuzlara göre en uygun meme kanseri tarama stratejisi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Yıllık mamografi ve meme manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ile taramaCevap
  2. B
    Yıllık CA 15-3 düzeyi takibi ve meme ultrasonografisi
  3. C
    40 yaşına kadar sadece klinik meme muayenesi, sonrasında yıllık mamografi
  4. D
    Sadece yıllık mamografi ile tarama
  5. E
    Yıllık düşük doz toraks BT ve serum CEA takibi

Cevap

Yıllık mamografi ve meme manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ile tarama seçeneği doğrudur.
10-30 yaşları arasında göğüs bölgesine radyoterapi (Hodgkin lenfoma vb. nedenlerle) öyküsü olan kadınlar, meme kanseri gelişimi açısından yüksek risk grubundadır (kümülatif risk BRCA taşıyıcılarına benzer). Bu hastalarda tarama, radyoterapiden 8-10 yıl sonra (en erken 25 yaşında) başlamalıdır. Amerikan Kanser Derneği (ACS) ve NCCN kılavuzları, bu hasta grubunda duyarlılığı artırmak amacıyla 'Yıllık Mamografi + Yıllık Meme MRG' kombinasyonunu önermektedir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın risk grubunu belirle
Hasta 10-30 yaşları arasında (18 yaşında) göğüs bölgesine radyoterapi almıştır. Bu durum meme kanseri açısından 'Yüksek Risk' kategorisindedir (BRCA mutasyonu taşıyıcılarına benzer risk).
Erken yaşta göğüs radyoterapisi, meme dokusunun karsinojeneze duyarlılığını artırır.
2
Tarama başlangıç zamanını kontrol et
Kılavuzlar, radyoterapiden 8-10 yıl sonra (ancak 25 yaşından önce olmamak kaydıyla) taramanın başlamasını önerir. Hasta 34 yaşında ve tedavi üzerinden 16 yıl geçmiştir, tarama endikasyonu vardır.
Latent periyot sonrası risk belirginleşir.
3
Uygun tarama yöntemini seç
Yüksek riskli (göğüs radyoterapisi öyküsü olan) hastalarda tek başına mamografi yeterli değildir. Duyarlılığı artırmak için yıllık Mamografi + Meme MRG kombinasyonu önerilir.
Yüksek risk gruplarında multimodal görüntüleme standarttır.

Anahtar Kavram

Meme Kanseri Yüksek Risk Taraması
Bu soruyu puanla

Konular

Tümör Belirteçleri ve Tarama Yöntemleri

Bu konudan daha fazla soru