Examkin

Soru

Zorluk: OrtaTümör Belirteçleri ve Tarama Yöntemleri

4242 yaşında erkek hasta, babasına 5252 yaşında kolon kanseri tanısı konulduğunu belirterek kanser tarama yöntemleri hakkında bilgi almak istiyor. Hastanın şu an herhangi bir gastrointestinal şikayeti yoktur ve fizik muayenesi normaldir. Bu hasta için en uygun kolorektal kanser tarama planı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    5050 yaşında yıllık gaitada gizli kan testi ile taramaya başlanmalı, pozitiflik saptanması durumunda kolonoskopi yapılmalıdır.
  2. Hemen kolonoskopi yapılmalı ve takipler her 55 yılda bir kolonoskopi ile sürdürülmelidir.Cevap
  3. C
    4545 yaşında kolonoskopi ile taramaya başlanmalı ve takipler 1010 yılda bir kolonoskopi ile sürdürülmelidir.
  4. D
    Yıllık serum CEA düzeyi takibi yapılmalı, belirteç düzeyinde yükselme saptanması durumunda kolonoskopi planlanmalıdır.
  5. E
    4040 yaşında esnek sigmoidoskopi ile taramaya başlanmalı ve her 55 yılda bir tekrarlanmalıdır.

Cevap

Hemen kolonoskopi yapılmalı ve takipler her 55 yılda bir kolonoskopi ile sürdürülmelidir.
Hastanın babası 5252 yaşında (<60< 60 yaş) tanı aldığı için hasta yüksek risk grubundadır. Bu durumda tarama 4040 yaşında veya akrabanın tanı yaşından 1010 yıl önce (hangisi daha önceyse) başlamalıdır. Hesaplanan yaş 4040 olup, hasta şu an 4242 yaşında olduğu için hemen kolonoskopi yapılmalı ve yüksek risk nedeniyle 55 yılda bir tekrarlanmalıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın risk grubunu belirle.
Hastanın birinci derece akrabasında (baba) genç yaşta (<60< 60 yaş) kolorektal kanser öyküsü olduğu için 'yüksek risk' grubundadır.
Aile öyküsü, tarama stratejisinin (yaş ve yöntem) belirlenmesinde en kritik faktördür.
2
Tarama başlama yaşını hesapla.
Kılavuzlara göre tarama 4040 yaşında veya indeks vakanın tanı yaşından 1010 yıl önce (52−10=4252 - 10 = 42) başlamalıdır. İki değerden erken olan (4040 yaş) seçilir.
Hastanın şu anki yaşı 4242 olduğundan ve taramaya 4040 yaşında başlaması gerektiğinden, en uygun adım 'hemen' taramanın başlatılmasıdır.
3
Yöntem ve sıklığı belirle.
Yüksek riskli bu grupta önerilen yöntem 55 yılda bir kolonoskopidir.
Kolonoskopi, proksimal kolon lezyonlarını da saptayabildiği için yüksek riskli bireylerde altın standarttır.

Anahtar Kavram

Kolorektal kanser taramasında aile öyküsüne göre özelleşmiş strateji belirlenmesi ve tümör belirteçlerinin tarama amacıyla kullanılmaması.

Daha Fazla Pratik

Lynch sendromu veya FAP şüphesi olan hastalarda tarama yaşlarının ve yöntemlerinin nasıl değiştiğini gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Tümör Belirteçleri ve Tarama Yöntemleri

Bu konudan daha fazla soru