yaşında erkek hasta, yıldır kronik Hepatit B taşıyıcısıdır. Karaciğer sirozu saptanmayan hastanın aile öyküsünde, birinci derece akrabasına yaşında hepatosellüler karsinom (HSK) tanısı konulduğu öğrenilmiştir. Güncel kılavuzlara göre, bu hastada HSK taraması için izlenmesi gereken en uygun strateji aşağıdakilerden hangisidir?
- AHer yıl kanda karsinoembriyonik antijen (CEA) ve CA düzeylerinin ölçülmesi
- ayda bir abdominal ultrasonografi (USG) ve serum alfa-fetoprotein (AFP) ölçümü yapılmasıCevap
- Cayda bir sadece serum AFP düzeyi ölçümü ile takip yapılması
- Dyılda bir kontrastlı tüm batın bilgisayarlı tomografi (BT) çekilmesi
- ESemptom gelişene kadar herhangi bir tarama yöntemi uygulanmaması
Cevap
En uygun tarama stratejisi ayda bir abdominal ultrasonografi (USG) ve serum alfa-fetoprotein (AFP) ölçümü yapılmasıdır.
Kronik Hepatit B hastalarında hepatosellüler karsinom (HSK) riski siroz gelişmese bile mevcuttur. Özellikle birinci derece akrabasında erken yaşta HSK öyküsü olan bireyler yüksek riskli kabul edilir ve bu hastalarda her ayda bir abdominal ultrasonografi (USG) ile tarama yapılması önerilir. AFP düzeyi taramaya eklendiğinde testin duyarlılığı (sensitivitesi) artmaktadır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Karaciğer sirozu olan tüm hastalar ile siroz olmasa bile belirli risk kriterlerini (aile öyküsü, ileri yaş, aktif replikasyon) karşılayan Hepatit B taşıyıcılarında her ayda bir abdominal ultrasonografi ile HSK taraması yapılmalıdır.