yaşında erkek hasta, iş yerinde yapılan bir ölçümde kan basıncının mmHg bulunması üzerine polikliniğe başvuruyor. Poliklinikte yapılan üç farklı ölçümün ortalaması mmHg saptanıyor. Hastanın özgeçmişinde bilinen bir hastalık öyküsü bulunmuyor. Yapılan fizik muayenesi, EKG'si ve rutin biyokimyasal tetkikleri (böbrek fonksiyonları, elektrolitler, idrar analizi) tamamen normal olan bu hastada, kesin tanı koymak ve tedavi planını belirlemek için bir sonraki en uygun adım aşağıdakilerden hangisidir?
- ADüşük doz ACE inhibitörü tedavisi başlamak
- saatlik ambulatuvar kan basıncı monitorizasyonu (AKBM) yapmakCevap
- CSekonder hipertansiyon açısından renal arter dopler ultrasonografisi istemek
- DPlazma aldosteron/renin oranına bakarak tarama yapmak
- EHastayı sadece yaşam tarzı değişikliği önererek ay sonra kontrole çağırmak
Cevap
Kesin tanı için 24 saatlik ambulatuvar kan basıncı monitorizasyonu (AKBM) yapılmalıdır.
Güncel kardiyoloji kılavuzlarına (ESC/ESH) göre, ofis kan basıncı ölçümleri Evre 1 veya 2 olan ve klinik olarak hedef organ hasarı saptanmayan hastalarda, 'beyaz önlük hipertansiyonu'nu dışlamak ve kesin tanı koymak için ambulatuvar kan basıncı monitorizasyonu (AKBM) veya evde kan basıncı takibi yapılması önerilmektedir. Hastanın fizik muayene, EKG ve laboratuvar tetkiklerinin normal olması, acil bir ilaç tedavisi endikasyonu olmadığını ve tanının doğrulanması gerektiğini göstermektedir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Hipertansiyon tanısında ofis dışı kan basıncı ölçümlerinin (AKBM/EKBT) önemi.
Daha Fazla Pratik
AKBM sonuçlarında gece kan basıncı düşüşünün (dipping) olmamasının kardiyovasküler risk üzerindeki etkisini inceleyiniz.
Tahmini Süre:1m 0s