yaşında erkek hasta, son birkaç aydır efor sarf etmekle ortaya çıkan, dinlenince gerileyen göğüs sıkışması ve nefes darlığı şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenesinde kan basıncı mmHg, nabız /dakika ve ritmik saptanıyor. Kardiyolojik değerlendirme sonucunda hastaya stabil angina pektoris tanısı konuluyor. Laboratuvar tetkiklerinde kreatinin mg/dL ve potasyum mEq/L olarak ölçülüyor. Bu hasta için antihipertansif tedavi planlanırken, eşlik eden komorbiditesi göz önüne alındığında ilk seçenek olarak tercih edilmesi en uygun olan ilaç kombinasyonu aşağıdakilerden hangisidir?
- ACE inhibitörü + Beta blokerCevap
- BTiyazid diüretik + Kalsiyum kanal blokeri
- CAlfa bloker + Hidralazin
- DLoop diüretik + Spironolakton
- ESadece ARB monoterapisi
Cevap
ACE inhibitörü + Beta bloker kombinasyonu
Stabil angina pektorisi olan hipertansif hastalarda beta blokerler, kalp hızını ve miyokard kontraktilitesini azaltarak anti-iskemik etkinlik gösterdikleri için tedavinin temelini oluşturur. ACE inhibitörleri ise vasküler koruma, sol ventrikül hipertrofisinde gerileme ve mortalite yararı nedeniyle kombinasyona eklenir. Güncel kılavuzlar (ESH 2023), koroner arter hastalığı olanlarda bu iki grubun veya kalsiyum kanal blokerlerinin ilk basamakta tercih edilmesini önermektedir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Koroner arter hastalığı (stabil angina) varlığında hipertansiyon tedavisi
Tahmini Süre:1m 30s