yaşında kadın hasta, granülomatozu tanısıyla uzun süre tedavisi almıştır. İzleminde yeni gelişen ağrısız makroskobik hematüri nedeniyle sistoskopi yapılmış ve mesane mukozasında yer yer eritematöz, granüler görünümlü ancak belirgin kitlesel lezyon oluşturmayan düz (flat) alanlar saptanmıştır. Biyopsi örneğinde ürotelyumda tam kat nükleer atipi, polarite kaybı ve atipik mitozlar gözlenirken, bazal membranın intakt olduğu görülmüştür. Bu klinik ve histopatolojik tabloya sahip hasta için aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- APatogenezinde genellikle delesyonu ve mutasyonları rol oynar, invazyon riski düşüktür.
- BTipik olarak makrofaj sitoplazmasında Michaelis-Gutmann cisimcikleri izlenen, kalsifikasyonlarla karakterize granülomatöz bir süreçtir.
- CLezyonun muskularis propria (detrüsör kası) tabakasına invazyon göstermesi durumunda evrelemede olarak tanımlanır.
- En sık eşlik eden genetik değişiklik mutasyonudur ve tedavi edilmediğinde yüksek oranda invaziv karsinoma ilerler.Cevap
- EBu tablo, cerrahi girişim veya kronik irritasyon sonrası gelişen ve malignite potansiyeli taşımayan nefrojenik adenomdur.
Cevap
En sık eşlik eden genetik değişiklik mutasyonudur ve tedavi edilmediğinde yüksek oranda invaziv karsinoma ilerler.
Karsinoma in situ (CIS), mesane mukozasında düz bir alan olarak görülür ve moleküler düzeyde sıklıkla mutasyonları ile karakterizedir. Siklofosfamid kullanımı gibi risk faktörleri ile ilişkili olabilir. Bu lezyon, tedavi edilmediğinde ’nin üzerinde bir oranda invaziv ürotelyal karsinoma ilerleme potansiyeline sahiptir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Ürotelyal Karsinoma in Situ (CIS) Moleküler Patogenezi (p53 Yolağı) ve İnvazyon Riski
Tahmini Süre:2m 0s