Benign prostat hiperplazisi () nedeniyle takip edilen yaşında erkek hastada, kronik çıkış obstrüksiyonuna sekonder olarak mesane duvarında multipl divertiküller saptanmıştır. Bu divertiküllerin lümeninde gelişebilecek bir ürotelyal karsinomun klinik seyri ve evrelemesi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Divertikül duvarında muskularis propria tabakasının bulunmaması, tümörün erken evrede perivezikal yumuşak dokulara yayılmasına neden olur.Cevap
- BDivertikül duvarındaki muskularis propria hipertrofisi, tümörün mesane dışına çıkışını engelleyen güçlü bir anatomik bariyer oluşturur.
- CBu bölgede gelişen tümörler, idrar stazına bağlı kronik irritasyon sonucu daima skuamöz hücreli karsinom morfolojisindedir.
- DDivertiküller anatomik olarak sadece trigon bölgesinde yerleştiği için bu tümörlerde erken dönemde üreteral obstrüksiyon izlenir.
- EDivertikül lümenindeki tümörler, zemindeki kronik enfeksiyona bağlı gelişen Michaelis-Gutman cisimcikleri ile karakterizedir.
Cevap
Divertikül duvarında muskularis propria tabakasının bulunmaması, tümörün erken evrede perivezikal yumuşak dokulara yayılmasına neden olur.
Mesane divertikülleri, mukozanın kas tabakasındaki defektlerden dışarı fıtıklaşmasıyla oluştuğu için duvarları sadece ürotelyum ve ince bir lamina propriadan ibarettir. Bu durum, bu bölgede gelişen neoplazilerin normalde bariyer görevi gören muskularis propria tabakasına takılmadan, hızla perivezikal dokulara yayılmasına ve prognozun kötüleşmesine neden olur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Mesane divertikülü anatomik duvar yapısı ve onkolojik önemi
Tahmini Süre:1m 30s