yaşında, obsesif kompulsif bozukluk nedeniyle sertralin kullanan erkek hasta, şiddetli öksürük şikayetiyle dekstrometorfan içeren bir antitüssif şurup kullanmaya başladıktan gün sonra; ajitasyon, yaygın titreme, terleme ve ishal şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde ateşi , nabzı saptanıyor. Nörolojik muayenede alt ekstremitelerde belirgin spontan klonus, hiperrefleksi ve midriyazis saptanıyor. Bu hastanın klinik yönetimine yönelik en uygun spesifik farmakolojik yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Siproheptadin verilmesiCevap
- BDantrolen sodyum infüzyonu
- CBromokriptin uygulanması
- DFlumazenil ile antagonizma
- EFizostigmin ile kolinerjik destek
Cevap
Serotonin sendromu tablosunda en uygun spesifik farmakolojik yaklaşım siproheptadin uygulanmasıdır.
Vakada sertralin ve dekstrometorfan kullanımı sonrası gelişen otonomik bulgular (terleme, ishal, ateş) ve nöromusküler bulgular (klonus, hiperrefleksi) serotonin sendromuna işaret etmektedir. Bu sendromun spesifik tedavisinde serotonin reseptör antagonisti olan siproheptadin kullanılır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Serotonin sendromu, serotonerjik ilaçların etkileşimi sonucu ortaya çıkan; mental durum değişikliği, otonomik instabilite ve nöromusküler aşırı duyarlılık (klonus, hiperrefleksi) ile karakterize, NMS'den klinik bulgularıyla ayrılan bir tablodur.
Tahmini Süre:1m 15s