Examkin

Soru

Zorluk: KolayAntidepresan İlaçlar ve Duygudurum Düzenleyiciler

Serotonin sendromu ve nöroleptik malign sendrom (NMS), klinik olarak birbirine benzeyen ancak farklı mekanizmalarla ortaya çıkan tablolardır. Bu iki sendromun ayırıcı tanısında, fizik muayenede saptanan aşağıdaki bulgulardan hangisinin varlığı öncelikle serotonin sendromunu düşündürür?

  1. Hiperrefleksi ve klonusCevap
  2. B
    "Kurşun boru" (lead-pipe) tarzı şiddetli kas rijiditesi
  3. C
    Derinin kuru ve kızarık olması
  4. D
    Belirgin bradikardi
  5. E
    Bağırsak seslerinin azalması veya yokluğu

Cevap

Hiperrefleksi ve klonus varlığı, serotonin sendromunun ayırt edici bir özelliğidir.
Serotonin sendromu, serotonerjik ilaçların (SSRI, MAOI vb.) kullanımı sonrası gelişen, hiperrefleksi, miyoklonus ve klonus gibi nöromusküler hipereksitabilite bulgularının baskın olduğu bir tablodur. Nöroleptik malign sendromda (NMS) ise refleksler genellikle azalmıştır ve 'kurşun boru' tarzı şiddetli rijidite görülür.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tabloların nöromusküler bulgularını karşılaştır.
Serotonin sendromunda nöromusküler hipereksitabilite (titreme, hiperrefleksi, klonus) ön plandadır.
Serotonerjik aktivite artışı spinal motor nöronların uyarılabilirliğini artırır.
2
Nöroleptik malign sendromun (NMS) temel motor bulgusunu belirle.
NMS'de ekstremitelerde ve gövdede şiddetli, yaygın rijidite (kurşun boru tarzı) saptanır.
Dopaminerjik blokaj bazal ganglion fonksiyonlarını bozar.
3
Ayırıcı tanı kriterini uygula.
Hiperrefleksi ve klonus saptanan tablo serotonin sendromudur.
NMS'de genellikle hiporefleksi görülür.

Anahtar Kavram

Serotonin sendromu ile Nöroleptik Malign Sendrom (NMS) arasındaki en temel fark, nöromusküler bulguların niteliğidir (Hiperrefleksi/Klonus vs. Rijidite).
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Antidepresan İlaçlar ve Duygudurum Düzenleyiciler

Bu konudan daha fazla soru